¿Qué es el quiste dermoide de ovario y cómo se trata?

Un quiste dermoide es un tumor benigno (denominado teratoma) que se origina a partir de tejido embrionario, concretamente células germinales. Estas células tienen el potencial de crecer como células madre, con la capacidad de diferenciarse en diversas estructuras y tipos de tejidos.

El teratoma puede contener tejidos y órganos como músculo, hueso, tejido adiposo, uñas, pelo, dientes, cartílago, cabello, glándulas sebáceas y sudoríparas, ojo y esbozos de cerebro.

Los teratomas se dividen en:

• inmaduros: con una estructura desordenada, que rara vez evolucionan en sentido maligno, pero crecen rápidamente y alcanzan un tamaño discreto en poco tiempo, provocando la compresión de los órganos adyacentes y, por tanto, dolor;
• maduros: con una estructura caracterizada por tejidos y órganos más completos (piel, pelo, dientes, tejido muscular y nervioso), con un crecimiento lento y normalmente asintomáticos;
• con transformación maligna, una forma poco frecuente (3% de todos los teratomas).

Las causas de los quistes dermoides aún no están del todo claras, aunque una alteración genética a nivel de las células madre parece desempeñar un papel importante.

Además de los ovarios, los quistes dermoides también pueden afectar a otras zonas, como el riñón, los testículos y el sistema nervioso.

En la mayoría de los casos, los quistes dermoides afectan a un solo ovario, pero en el 25% de los casos también pueden ser bilaterales.

En la mayoría de los casos y en las formas iniciales, los teratomas son asintomáticos, sin embargo, a medida que aumenta el tamaño de la neoformación, pueden presentarse síntomas relacionados con la compresión de la masa contra los tejidos y órganos circundantes. En algunos casos también puede haber torsión ovárica que provoca un dolor pélvico-abdominal insoportable.

Sin embargo, en algunos casos también pueden producirse: 

• dolor pélvico leve;
• irregularidades menstruales;
• pérdida de sangre;
• dispareunia.

Cómo diagnosticar

El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal. La resonancia magnética y la tomografía computarizada pueden completar el cuadro diagnóstico.

Incluso en presencia de quistes pequeños, siempre está indicada la cirugía, que consiste en una laparoscopia. Se trata de una intervención mínimamente invasiva que no requiere apertura de la cavidad abdominal, sino sólo pequeños accesos a nivel umbilical y de los cuadrantes abdominales inferiores de unos 0,5-1cm. 

La técnica consiste en la enucleación del propio quiste con preservación del tejido ovárico y por tanto preservación de la fertilidad, salvo en los casos en que la evolución del quiste sea maligna y por tanto esté indicada una anexiectomía unilateral.

La intervención se realiza con una hospitalización de 1 día, precisando anestesia general.

La duración media de la intervención es de unos 30 minutos. Normalmente la recuperación es muy corta, aunque se recomienda un periodo de reposo de 10-15 días, tras el cual podrá reanudar todas sus actividades.

En los casos raros en los que el quiste se convierte en un teratoblastoma o en el caso de un teratoma inmaduro, el tratamiento también incluye quimioterapia.