Dépistage de l'adénocarcinome du pancréas
Qu'est-ce que c'est?
"Que dois-je faire s'il y a plus d'un cas de cancer du pancréas dans ma famille ou si l'on découvre que je suis porteur d'une de ces mutations génétiques ?"
A l'Hôpital San Raffaele, Centre du Pancréas, il existe une clinique ambulatoire dédiée aux sujets considérés à risque de cancer du pancréas, qui évaluera si le patient répond aux critères d'inclusion dans ce registre, après avoir obtenu le consentement éclairé.
Si cela est indiqué, des examens d'imagerie pancréatique et/ou des tests génétiques approfondis ou un examen génétique peuvent être prescrits.
Quand cet examen est-il indiqué ?
On estime que 5 à 15 % des adénocarcinomes pancréatiques ont une origine héréditaire/génétique. Certaines mutations génétiques connues sont associées à un risque accru de cancer.
Ces mutations sont par exemple celles liées à la pancréatite chronique d'origine génétique (SPINK1, PRSS1, CFTR, CTRC), les mutations du syndrome du mélanome familial (CDKN2A), le syndrome de Peutz-Jeghers (STK11/LKB1) ou les mutations des gènes liés au cancer du sein et de l'ovaire (BRCA1/BRCA2), PALB2 ou le syndrome de Lynch (MSH2, MLH1).
Cependant, il existe de nombreux cas de familles présentant des cas multiples de cancer du pancréas (au moins deux cas sur la même lignée maternelle ou paternelle) dans lesquelles on ne trouve pas de telles mutations (ou dans lesquelles il existe des mutations qui n'ont pas été identifiées à ce jour), on parle alors de "cancer du pancréas familial" (CPF).
Ces sujets, sur la base de leur âge et de celui du ou des membres de la famille touchés par le cancer du pancréas, ont le droit d'être suivis dans le cadre du REGISTRE ITALIEN DES FAMILLES A RISQUE DE CANCER DU PANCREAS (IRFARPC) de l'Associazione Italiana Studio Pancreas (AISP), dont le Centre du Pancréas de l'Hôpital San Raffaele est l'un des promoteurs.
Comment est-il exécuté ?
Le registre IRFARPC prévoit la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) avec produit de contraste et séquences de cholangio-résonance magnétique (CRR) ou d'une écho-endoscopie pancréatique (PEE) au niveau de l'abdomen supérieur, généralement une fois par an (ou plus fréquemment, si des changements justifiant une surveillance étroite sont détectés), en alternant généralement les méthodes.
Ces examens d'imagerie évaluent la glande pancréatique, à la recherche de modifications du pancréas (comme des kystes ou de petites lésions solides) et donc d'éventuels précurseurs du cancer du pancréas, afin de traiter le patient à un stade précoce, avant qu'une tumeur invasive et avancée ne se développe.
Où le traitons-nous?
Êtes-vous intéressé à recevoir le traitement?