TEP corps entier avec la choline
Qu'est-ce que c'est?
La tomographie par émission de positrons (TEP) est un examen d'imagerie diagnostique basé sur l'administration intraveineuse d'une petite quantité de traceur radioactif (radiopharmaceutique) caractérisé par l'émission de particules appelées positrons. Le produit radiopharmaceutique est constitué d'un composant radioactif et d'une molécule qui retrace le processus métabolique d'intérêt. Pour l'étude des néoplasies de la prostate, les produits radiopharmaceutiques utilisés sont la 11C-Choline, le 68Ga-PSMA et le 18F-PSMA. Ces produits radiopharmaceutiques entrent dans le processus de synthèse des phospholipides (11C-Choline) qui est généralement augmenté dans les néoplasies de la prostate ou se lient à des antigènes membranaires surexprimés à la surface de la tumeur (68Ga-PSMA et 18F-PSMA). Le radio-isotope (11C, 68Ga ou 18F) émet le signal radioactif qui est capté par le tomographe (TEP/CT ou TEP/IRM) et permet d'évaluer la présence et la localisation de la tumeur.
Quand cet examen est-il indiqué ?
Il est indiqué après une prostatectomie radicale ou une radiothérapie si une augmentation de la valeur du PSA est observée et que les tests habituels effectués dans le cadre du suivi de la pathologie de la prostate sont négatifs; il est également utilisé chez les patients prenant un traitement médicamenteux pour une néoplasie de la prostate.
Il est également utilisé pour la stadification pré-chirurgicale de la maladie chez les patients dont le diagnostic de néoplasie de la prostate est confirmé (68Ga-PSMA et 18F-PSMA).
- Néoplasie prostatique
Comment est-il exécuté ?
Un jeûne d'au moins 4 à 6 heures est requis pour cet examen. Pour la TEP du corps entier avec 11C-choline, le temps passé dans le service est d'environ 45-60 minutes. Le produit radiopharmaceutique 11C-choline est injecté par voie intraveineuse et, après environ 5 minutes, le patient est allongé sur le lit de tomographie TEP/CT ou TEP/IRM en position couchée, sans bouger pendant l'acquisition et en respirant calmement. L'examen dure environ 30 minutes.
Pour les examens TEP du corps entier avec le 68Ga-PSMA et le 18F-PSMA, le temps passé dans le service est d'environ 2 à 3 heures. Le radiopharmaceutique 68Ga-PSMA ou 18F-PSMA est injecté par voie intraveineuse et, après 60 à 120 minutes, le patient est allongé sur le lit de tomographie TEP/CT ou TEP/IRM en position couchée, en restant immobile pendant l'acquisition et en respirant calmement. L'examen dure environ 20 à 30 minutes. Il est recommandé aux femmes enceintes et aux jeunes enfants de se tenir à l'écart de l'examen pendant la journée qui suit l'examen.
L'examen TEP peut être complété par un scanner avec produit de contraste ou une IRM avec produit de contraste à des fins diagnostiques, ce qui nécessite la présence du radiologue.
Pour la TEP au 11C-choline et la TEP au 68Ga-PSMA et au 18F-PSMA, un dosage récent du PSA doit être fourni lors de la réservation de l'examen, et le jour de la procédure, une documentation de l'histoire clinique et des examens diagnostiques précédents effectués (dosage du PSA, biopsies, tomodensitométrie, échographie transrectale, scintigraphie osseuse, TEP, IRM pelvienne, etc.
Contre-indications
Les contre-indications sont absentes. Pas de contre-indications connues ni d'effets colatéraux.
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