Cancer des sinus nasaux et paranasaux
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit d'une tumeur qui peut se développer dans les cavités nasales et les sinus paranasaux, tels que: l'ethmoïde (situé entre l'œil et le nez), le sphénoïde (situé derrière les yeux), le frontal (situé dans le front) ou le maxillaire (situé dans la mâchoire). Le site le plus touché est le sinus maxillaire, suivi des fosses nasales et du sinus ethmoïde, plus rarement des sinus frontaux et sphénoïdes. Les facteurs de risque sont essentiellement professionnels: le traitement du chrome, le nickel et l'acide isopropylique sont scientifiquement corrélés à la survenue de carcinomes nasaux et paranasaux, mais surtout à l'adénocarcinome de l'ethmoïde de type intestinal (ITAC), qui est presque absolument lié au traitement du bois et du cuir. Il survient principalement entre 55 et 65 ans, deux fois plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Les types les plus répandus sont, par ordre de fréquence, les carcinomes épidermoïdes, les adénocarcinomes (ITAC et non-ITAC), les carcinomes d'origine salivaire, notamment le carcinome adénoïde kystique, le carcinome lymphoépithélial, le carcinome indifférencié (SNUC), le carcinome muco-épidermoïde et les carcinomes neuroendocriniens (SNEC), par exemple les extesioneuroblastomes.
Quels sont les symptômes?
Dans le cas des tumeurs des sinus paranasaux (cavités nasales, sinus maxillaire, ethmoïde), il existe une sensation dominante d'obstruction nasale progressive, surtout unilatérale, d'écoulement fréquent de sang ou d'épistaxis ; parfois, la maladie se manifeste par des douleurs, une sensibilité altérée de la peau du visage, un gonflement irrégulier du visage, une vision double, une mobilité dentaire non motivée.
- l'écoulement fréquent de sang
- l'épistaxis
- l'obstruction nasale
- le gonflement irrégulier du visage
- la vision double
- la mobilité dentaire inexpliquée
- la diminution ou disparition de l'odorat
- la sensation de compression dans les oreilles
- l'otalgie
- l'écoulement purulent du nez
- le mal de tête
- l'hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou
Comment est-il diagnostiqué ?
Le spécialiste ORL effectue un examen approfondi en prélevant des échantillons de tissus dans les zones suspectes sous anesthésie générale (biopsie).
En outre, pour mieux étudier la taille de la tumeur et l'éventuelle atteinte des structures voisines et des glandes du cou (ganglions lymphatiques), il est conseillé de réaliser un scanner (tomographie axiale informatisée) du cou ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) avec produit de contraste, tandis qu'une TEP (tomographie par émission de positons) ou un scanner (tomographie axiale informatisée) du thorax et de l'abdomen avec produit de contraste peut être effectué dans les cas plus agressifs.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Si la tumeur est encore petite et localisée, elle est enlevée par chirurgie, qui peut souvent être réalisée de manière radicale (enlèvement de la totalité de la tumeur), voire par des méthodes moins invasives, c'est-à-dire par accès endoscopique, éventuellement suivie d'une radiothérapie en fonction des facteurs de risque inhérents au type de maladie.
Si, en revanche, la tumeur est à un stade avancé, la guérison est encore possible "mais la principale approche thérapeutique à suivre est la chirurgie démolitive plus invasive, par résection cranio-faciale, suivie d'une radiothérapie, parfois associée, dans des cas sélectionnés, à une chimiothérapie en fonction des caractéristiques de la maladie, du risque de récidive de la tumeur, de l'âge du patient et d'autres maladies.
Si la chirurgie n'est pas envisageable en raison de l'étendue de la maladie, ou d'autres maladies dont le patient est atteint et qui contre-indiquent la chirurgie, la radiothérapie peut encore être une option de traitement curatif, éventuellement concomitante à la chimiothérapie et séquentielle à la chimiothérapie d'induction (chimiothérapie administrée avant la radiothérapie afin de réduire le volume de la maladie, puis radiothérapie ou chimio-radiothérapie concomitante).
En cas de maladie avancée touchant d'autres organes (métastatique), l'objectif peut ne plus être la guérison mais la chronicisation de la maladie par la chimiothérapie, tandis que la radiothérapie sera proposée pour le traitement des sites symptomatiques ou à risque d'hémorragie/fracture.
Procédures suggérées
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