Fibromes utérins

Le traitement dépend des symptômes, de l'âge de la patiente, de son désir de procréation, de la taille, du nombre et de la localisation des fibromes. Il existe trois approches différentes: la thérapie médicale, la thérapie chirurgicale et l'attente. En ce qui concerne la thérapie médicale, il n'existe pas de solution permettant de réduire définitivement le volume des myomes ou d'empêcher leur formation. On utilise des progestatifs, qui ne sont efficaces que pour contrôler les symptômes de saignement. D'autre part, les analogues agonistes de la GnRh sont efficaces pour réduire le volume, mais avec un effet temporaire. Ces derniers sont fréquemment utilisés en traitement préopératoire si la patiente n'est pas candidate à la chirurgie ou si la ménopause est imminente. En ce qui concerne l'approche chirurgicale, elle est diversifiée tant dans les modalités (laparotomie, laparoscopie, hystéroscopie) que dans le type d'intervention (conservatrice ou démolitive). L'opération la plus fréquemment pratiquée est la myomectomie, qui consiste à retirer les myomes et à reconstruire la paroi utérine. Si la patiente est ménopausée ou a satisfait son désir de descendance, si les symptômes, le nombre, la localisation ou la taille des myomes sont tels qu'un traitement conservateur n'est pas envisageable, un traitement radical impliquant une hystérectomie est recommandé. L'hystérectomie peut également être réalisée de différentes manières en fonction de la chirurgie abdominopelvienne antérieure, des épisodes antérieurs de P.I.D., des antécédents d'endométriose, de la compliance vaginale de la patiente, de la parité, du nombre, de l'emplacement et de la taille des myomes, du volume de l'intestin utérin.