الأورام الليفية الرحمية
ما هذا؟
الأورام الليفية الرحمية، والتي تسمى أيضًا الورم العضلي الأملس أو ببساطة الأورام العضلية، هي أورام حميدة تتكون من خلايا ذات أصل عضلي وهي أكثر الأورام الصلبة الحميدة شيوعًا في الحوض الأنثوي. إنه تكاثر موضعي لخلايا العضلات الملساء مع تراكم المصفوفة خارج الخلية. عوامل الخطر الرئيسية هي: العرق الأسود، والإبطال، والعوامل البيئية والغذائية مثل الأطعمة المكررة واللحوم الحمراء. من ناحية أخرى، تعتبر موانع الحمل الفموية والنظام الغذائي الغني بالخضروات من العوامل الوقائية. 15 إلى 20٪ من النساء دون سن 35 يعانين من هذا المرض، مع ارتفاع معدل الإصابة في الفئة العمرية 40-50. يتم تصنيفها، وفقًا لموقعها، إلى: تحت المصل أو داخل الجدار أو تحت الغشاء المخاطي أو عنق الرحم (نادر).
ما هي الأعراض؟
الأعراض شيوعًا هو نزيف الرحم غير الطبيعي، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. العلامات والأعراض الشائعة الأخرى هي انضغاط المثانة مثل بولاكيوريا وإلحاح البول واحتباس البول. يمكن أن يؤدي تؤثر الجهاز الهضمي إلى الإمساك. يمكن أن يحدث خلل تناسلي إما بسبب التشوه التشريحي لتجويف بطانة الرحم وعرقلة فتحات البوق، مما يؤدي إلى صعوبات في الانغراس، أو بسبب اضطرابات الحمل مثل الإجهاض والولادة المبكرة وعرض الجنين غير الطبيعي ونزيف ما بعد الولادة . في 20٪ من الحالات لا يظهر على المرضى أي أعراض.
- نزيف الرحم غير الطبيعي
- وآلام البطن وزيادة وزن الحوض
- الاضطرابات البولية و/أو المعوية
- الخلل التناسلي الكروي
- الإخفاقات المتكررة للانغراس
- الإجهاض المتعدد
كيف يتم تشخيصه؟
يتطلب التشخيص:
- الفحص النسائي ثنائي الأبعاد / ثلاثي الأبعاد
- الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء
- تنظير الرحم
الإختبارات (الفحوصات) المقترحة
كيف يتم علاجه؟
يعتمد العلاج على الأعراض وعمر المريضة ومدى رغبتها في الإنجاب وحجم الأورام الليفية وعددها وموقعها. هناك ثلاث طرق مختلفة: العلاج الطبي والعلاج الجراحي والانتظار. فيما يتعلق بالعلاج الطبي لا يوجد حل يمكن أن يقلل بشكل دائم من حجم الأورام العضلية أو يمنع تكوينها. يتم استخدام البروجستين، وهي فعالة فقط في السيطرة على أعراض النزيف. من ناحية أخرى، تعتبر نظائر ناهضات (GnRH) فعالة في تقليل الحجم، ولكن بتأثير مؤقت. يتم استخدامها بشكل متكرر في العلاج قبل الجراحة إذا لم يكن المريض مرشحًا للجراحة أو إذا كان انقطاع الطمث وشيكًا. فيما يتعلق بالنهج الجراحي، فهو متنوع من حيث الأساليب (شق البطن، تنظير البطن، تنظير الرحم) ونوع التدخل (المحافظ أو الهدم). الجراحة الأكثر شيوعًا هي استئصال الورم العضلي، والذي يتضمن إزالة الورم العضلي وإعادة بناء بطانة الرحم. إذا كانت المريضة في سن اليأس ، وإذا كانت أعراض الورم العضلي أو عددها أو موقعها أو حجمها تجعل العلاج التحفظي غير ممكن، يوصى بالعلاج الجذري الذي يتضمن استئصال الرحم. يمكن أيضًا إجراء استئصال الرحم بطرق مختلفة اعتمادًا على جراحة الحوض البطني السابقة، والنوبات السابقة من(P.I.D)، وتاريخ التهاب بطانة الرحم، والامتثال المهبلي للمريض، والتكافؤ، وعدد الأورام وموقعها وحجمها، وحجم الأمعاء الرحمية.