Glaucome
Qu'est-ce que c'est?
Le glaucome est une neurotoxicopathie caractérisée par un certain nombre de facteurs de risque, notamment une augmentation de la pression dans l'œil qui entraîne une détérioration des fibres du nerf optique.
Cela entraîne une perte périphérique du champ visuel et, dans les formes les plus graves, une cécité pure et simple. Le problème fondamental de cette pathologie est que le patient, qui ne perçoit sa propre pression intraoculaire que lorsqu'il y a une perte désormais importante et irréversible du champ visuel, consulte l'ophtalmologue trop tard.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes mentionnés sont typiques, mais non exclusifs, de ce trouble :
- Halos autour de la lumière
- Buphthalmos
- Douleur oculaire
- Photophobie
- Des yeux rougis
- Pression intraoculaire élevée
- Rétrécissement du champ visuel
- Vision réduite
- Scotomas
- Vision floue
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic est difficile à formuler en une seule visite. Il s'agit d'une série d'examens qui, comparés les uns aux autres, nous indiquent si la pathologie est stable ou en progression. Lors des examens oculaires de routine, il est recommandé de mesurer la pression de l'œil, qui est définie comme normale entre 10 et 21 mmHg, et d'évaluer l'aspect du nerf optique.
Comment est-il traité ?
Le traitement est essentiellement pharmacologique et vise à réduire l'augmentation de la pression oculaire, l'un des principaux facteurs de risque du glaucome. Il existe plusieurs classes de médicaments extrêmement fiables :
- bêta-bloquants
- inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
- prostaglandines
- alpha-bloquants.
La deuxième étape du traitement pourrait être l'utilisation de lasers, plus précisément la trabéculoplastie au laser argon ou trabéculoplastie sélective, c'est-à-dire une stimulation thermique au niveau du réseau trabéculaire (la partie de l'œil responsable de l'écoulement de l'humeur aqueuse de l'intérieur et de l'extérieur de l'œil), de manière à déterminer une augmentation de sa capacité d'écoulement avec une diminution conséquente de la pression intraoculaire.
La troisième étape, enfin, est l'approche chirurgicale pour laquelle il existe différents types de chirurgie visant à augmenter la filtration. Le recours à la chirurgie, qui était autrefois la voie la plus fréquente pour le traitement du glaucome, représente aujourd'hui 4 à 5 % des cas, car l'efficacité de l'intervention dépend beaucoup des caractéristiques de guérison du patient.
Quelle que soit l'option choisie, le patient glaucomateux doit être suivi au moins deux ou trois fois par an car, dans certains cas, il faut corriger le traitement lors de l'intervention chirurgicale.
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