Hirsutisme
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit de la croissance excessive des poils dans les zones du corps de la femme qui sont sensibles aux hormones mâles (androgènes). Ces zones comprennent le visage (en particulier, la zone située au-dessus de la lèvre supérieure et du menton), la poitrine, les aréoles des seins, l'abdomen (en particulier, la ligne médiane, ou la ligne blanche), le dos, les fesses, les cuisses, les bras (de l'épaule au coude) et la zone génitale.
Causes et facteurs de risque
L'une des causes les plus fréquentes de l'hirsutisme est la polykystose ovarienne, qui se traduit par une production excessive de la testostérone et d'autres hormones androgènes par les ovaires, qui, à l'échographie, apparaissent souvent hypertrophiés et contiennent de nombreux follicules à divers stades de dégénérescence (d'où le terme impropre de l'ovaire polykystique). La polykystose ovarienne est une affection bénigne, mais elle peut, en plus des problèmes esthétiques, provoquer l'infertilité.
Quels sont les symptômes?
L'hirsutisme peut survenir d'une manière isolée, mais il est fréquemment associé à des troubles tels que l'irrégularité ou la disparition du flux menstruel, la chute des cheveux, l'acné, le surpoids ou l'obésité. Rarement, des signes de la virilisation peuvent être associés, comme une hypertrophie du clitoris, une baisse du ton de la voix, une perte de la silhouette féminine ou une coloration noirâtre de la peau, notamment au niveau du cou ou des aisselles (acanthosis nigricans). Elle résulte généralement d'une production excessive des hormones androgènes (appelées hormones mâles, mais également présentes chez les femmes) par les ovaires ou les glandes surrénales. Dans d'autres cas, l'hirsutisme survient alors que les taux des androgènes sont normaux, en raison d'une sensibilité excessive de la peau à leur action.
Comment est-il diagnostiqué ?
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
La thérapie comprend, tout d'abord, des normes comportementales visant à normaliser le poids corporel (ces patients sont souvent en surpoids). Les pilules contenant de l'acétate de cyprotérone, un composé capable de bloquer l'action des hormones androgènes, jouent un rôle central parmi ces médicaments. Le traitement doit être prolongé et les résultats peuvent être insatisfaisants, surtout chez les patients qui n'adhèrent pas au régime alimentaire. L'électrocoagulation ou la thérapie au laser peuvent apporter un soutien thérapeutique précieux.
Il est important que le traitement de l'hirsutisme ne soit pas laissé à l'esthéticienne, dont la tâche est de soutenir et non de remplacer le travail du gynécologue et de l'endocrinologue.
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