Hirsutism
Ce este?
Este creșterea excesivă a părului în zonele corpului feminin care sunt sensibile la hormonii masculini (androgeni). Aceste zone includ fața (în special zona de deasupra buzei superioare și bărbia), sânii, areolele mamare, abdomenul (în special linia mediană, sau linia albă a abdomenului), spatele, fesele, coapsele, brațele (de la umăr la cot) și zona genitală.
Cauze și factori de risc
Una dintre cele mai frecvente cauze ale hirsutismului este ovarul polichistic, care duce la producerea excesivă de testosteron și alți hormoni androgeni de către ovare, care apar adesea mărite la ecografie și conțin numeroși foliculi în diferite stadii de degenerare (de unde și termenul incorect de „ovare polichistice”). Ovarele polichistice sunt o afecțiune benignă, dar pot, pe lângă problemele de ordin estetic, să provoace infertilitate.
Care sunt simptomele?
Hirsutismul poate apărea izolat, dar este adesea asociat cu tulburări precum fluxul menstrual neregulat sau dispariția acestuia, căderea părului, acneea, supraponderalitatea sau obezitatea. În cazuri rare, pot exista semne de virilizare, cum ar fi clitorisul mărit, tonul scăzut al vocii, pierderea siluetei feminine sau decolorarea negricioasă a pielii, în special la nivelul gâtului sau al axilelor (acantoza nigricans). De obicei, rezultă din supraproducția de androgeni (cunoscuți ca hormoni masculini, dar prezenți și la femei) de către ovare sau glandele suprarenale. În alte cazuri, hirsutismul apare atunci când nivelurile de androgeni sunt normale, din cauza sensibilității excesive a pielii la acțiunea acestora.
Cum se diagnostichează?
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Terapia include în primul rând norme comportamentale care vizează normalizarea greutății corporale (acești pacienți sunt adesea supraponderali). Pastilele care conțin acetat de ciproteron, un compus capabil să blocheze acțiunea hormonilor androgeni, joacă un rol central printre medicamente. Tratamentul trebuie să fie prelungit, iar rezultatele pot fi nesatisfăcătoare, mai ales la pacienții cu o slabă aderență alimentară. Electrocoagularea sau terapia cu laser pot oferi un sprijin terapeutic valoros.
Este important ca tratamentul hirsutismului să nu fie încredințat unui cosmetolog, a cărui sarcină este de a sprijini mai degrabă decât de a înlocui activitatea unui ginecolog și a unui endocrinolog.