Lésion du ligament croisé antérieur

Qu'est-ce que c'est?

Le ligament croisé antérieur est l'un des principaux ligaments du genou. Avec le ligament croisé postérieur, il forme le pivot central du genou, et ensemble ils ont pour rôle de stabiliser le genou pendant le mouvement.

La lésion de ce ligament est relativement fréquente dans la population, notamment à la suite de blessures par distorsion du genou, comme c'est souvent le cas dans des sports tels que le football et le ski.

QU'EST-CE QUE LE LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR ?

Le ligament croisé antérieur est constitué de deux faisceaux de tissus très résistants d'environ 7 à 8 mm de diamètre au milieu du genou.

Sa fonction est de stabiliser passivement le genou lors des mouvements de flexion-extension et de rotation interne et externe en empêchant le tibia de glisser vers l'avant par rapport au fémur.

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Causes et facteurs de risque

Le ligament croisé antérieur est fortement sollicité lors d'une activité sportive et peut se rompre à la suite d'un traumatisme qui provoque une entorse du genou.

Les sports dans lesquels ces blessures sont les plus fréquentes sont les sports de contact, le football, le ski, le basket-ball et le volley-ball.

La blessure peut être partielle ou complète, selon l'ampleur du traumatisme.

En cas de blessure violente, d'autres structures du genou telles que les ménisques, le cartilage articulaire, les ligaments collatéraux et le ligament croisé postérieur peuvent également être endommagés.

Quels sont les symptômes?

Lorsque le ligament croisé antérieur se rompt, les premiers symptômes sont souvent une sensation de bruit articulaire, comme un claquement, suivie immédiatement d'une douleur importante à l'intérieur du genou et d'une impotence fonctionnelle, c'est-à-dire l'impossibilité d'utiliser le genou.

Dans les premières heures qui suivent la blessure, le genou aura tendance à gonfler, même de manière importante, et à être très douloureux.

Le gonflement et la douleur disparaissent généralement en quelques semaines, pendant lesquelles il est important de se reposer, d'appliquer de la glace localement et éventuellement de prendre des comprimés anti-inflammatoires. Le symptôme qui n'est parfois pas immédiatement évident et qui persiste avec le temps est la sensation d'instabilité lors des changements de direction et des sauts, qui ne permet pas de reprendre les activités sportives.

Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic d'une lésion du ligament croisé antérieur repose essentiellement sur un examen clinique effectué par un orthopédiste expérimenté et sur l'imagerie par résonance magnétique.

L'examen clinique, au moyen de tests statiques et dynamiques spécifiques, permet d'évaluer la stabilité du genou et d'identifier d'éventuelles lésions associées.

L'imagerie par résonance magnétique permet d'étudier soigneusement les structures à l'intérieur du genou et de reconnaître les lésions, même partielles, du ligament croisé antérieur et les lésions associées d'autres structures.

L'échographie et le scanner du genou ne sont pas des examens utiles.

Examens suggérés

Comment est-il traité ?

Dans les premiers instants et jours qui suivent une entorse du genou, le traitement consiste à immobiliser le genou, à appliquer de la glace locale, à maintenir le membre le plus souvent en hauteur et à utiliser des béquilles pour marcher.

Une blessure du ligament croisé antérieur n'empêche normalement pas d'effectuer les activités de la vie quotidienne, mais les sports de contact (comme la boxe et les arts martiaux) ou les activités nécessitant des changements de direction fréquents (comme le football, le basket-ball, le volley-ball) ne sont pas recommandés.

Dans la première phase, il est utile de pratiquer le renforcement des muscles des cuisses et la rééducation proprioceptive des membres inférieurs.

Chez les patients présentant une instabilité subjective, une reconstruction chirurgicale du ligament croisé antérieur peut être indiquée pour rétablir la stabilité et prévenir toute nouvelle lésion des autres structures du genou. La décision chirurgicale est prise avec le patient, après une anamnèse minutieuse et un examen objectif, en évaluant avec le patient le degré d'instabilité, l'âge du patient, le type de travail effectué et les besoins sportifs.

Où le traitons-nous?

Au sein du Gruppo San Donato, vous trouverez des spécialistes de Lésion du ligament croisé antérieur dans les départements suivants :

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