Département d'Orthopédie et de Traumatologie @ Ospedale San Raffaele

Les principales excellences chirurgicales du Département d'Orthopédie et Traumatologie dirigé par le Prof. Salini sont:

DAA approche antérieure directe - approche Bikini (chirurgien Prof. Salini, Dott. Ometti)

La prothèse de hanche par voie antérieure directe est une technique chirurgicale peu invasive. Cette approche implique une incision de 3 à 4 pouces sur le devant de la hanche qui permet de remplacer l'articulation en écartant les muscles le long de leurs plans tissulaires naturels, sans détacher aucun tendon. Cette approche se traduit souvent par un rétablissement plus rapide, une diminution de la douleur et un fonctionnement plus normal après le remplacement de la hanche. Étant donné que les tendons ne sont pas détachés de la hanche lors d'une arthroplastie antérieure directe de la hanche, les précautions de la hanche ne sont généralement pas nécessaires. Une arthroplastie antérieure de la hanche par "incision bikini" utilise une incision dans le sens horizontal le long de vos plis cutanés naturels et suit les lignes de Langer (parfois appelées lignes du décolleté). Cette approche peut être utilisée aussi bien chez les hommes que chez les femmes.

Environ 250 opérations sont réalisées par an grâce à l'utilisation de procédures de chirurgie robotique.

Traumatologie du sport (chirurgien Prof. Salini, Dott. Placella)

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l'une des blessures les plus fréquentes chez les patients sportifs. En particulier les sports comprenant des changements de direction, des sauts et des atterrissages, comme le football, le volley-ball, le rugby et le basket-ball.  Le ligament croisé antérieur est une structure anatomique du genou qui relie le tibia et le fémur. C'est l'un des principaux organes de retenue de la translation antérieure du tibia et de la stabilité en rotation du genou.  La rupture du ligament croisé antérieur peut entraîner une instabilité rotatoire subjective et objective du genou (sensation d'abandon), ce qui augmente le risque de nouveaux traumatismes du genou et de nouvelles lésions méniscales et chondrales.  Un risque plus élevé d'ostéoarthrose du genou a été rapporté dans la littérature en raison de blessures du LCA. L'intervention chirurgicale est fortement recommandée chez tous les patients dont l'IRM révèle une rupture du LCA, qui présentent une instabilité rotationnelle et qui souhaitent reprendre des activités de pivotement du genou. L'objectif de l'intervention est la reconstruction anatomique du ligament endommagé, à l'aide d'une autogreffe de tendon, afin de restaurer la stabilité du genou et de réduire ainsi l'incidence de nouvelles lésions méniscales et chondrales. L'intervention est réalisée à l'aide d'une technique assistée par arthroscopie, l'anesthésie régionale étant généralement choisie dans le cadre de la routine chirurgicale.

Environ 220 opérations sont réalisées par an en utilisant les dernières techniques chirurgicales et un protocole de rééducation par physiothérapie.

Chirurgie de l'épaule (chirurgien Prof. Salini, Dott. Vitali)

L'artrhroscopie de l'épaule peut être réalisée sous anesthésie locale à l'aide de blocs nerveux régionaux qui engourdissent l'épaule et le bras, ou, selon le désir du patient et/ou l'indication de l'anesthésiste, sous anesthésie totale.  Le chirurgien injecte un liquide dans l'épaule pour gonfler l'articulation. Cela permet de voir plus facilement toutes les structures de l'épaule à travers l'arthroscope. Ensuite, le chirurgien fait un petit trou de ponction dans l'épaule pour l'arthroscope. Un liquide circule dans l'arthroscope pour garder la vue claire et contrôler tout saignement. Les images de l'arthroscope sont projetées sur l'écran vidéo montrant au chirurgien le site affecté et les dommages. Des instruments spéciaux sont utilisés pour des tâches telles que: raser, couper, saisir, passer les sutures et faire des nœuds. Dans de nombreux cas, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour ancrer les points de suture dans l'os.

Médecine du sport - Thérapies régénératives (chirurgien Prof. Salini, Dott. Vitali, Dott. Ometti)

Nous disposons de thérapies régénératives infiltrantes qui sont le PRP, l'Orthokine ,le Bmac et la greffe de tissu adipeux autologue (ADCS). San Raffaele Regenerative Medicine représente un point de référence national et international dans l'application de la médecine régénérative dans les domaines de l'orthopédie, de la traumatologie et de la médecine sportive. Avec son large éventail de compétences et ses blessures fréquentes, le système squelettique constitue un riche terrain d'expérimentation pour le domaine de la médecine régénérative. De même, les ligaments intra-articulaires, le cartilage articulaire et les ménisques n'ont pratiquement aucune capacité de guérison après une blessure.  Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) ont la capacité de contribuer à la guérison des tissus par la production d'un large éventail de facteurs de croissance. Les CSM sont capables de "sentir" l'environnement dans lequel elles sont utilisées et de réagir en conséquence en libérant les molécules nécessaires pour contrer le microenvironnement pathologique. Dans les situations inflammatoires, y compris chroniques, elles favorisent la restauration de la physiologie normale du tissu traité. Les tissus normalement utilisés pour obtenir des MSC sont la moelle osseuse, par aspiration de la crête iliaque (os du bassin) et le tissu adipeux, par une petite liposuccion (normalement de l'abdomen ADSC).  Une constatation importante est que, puisqu'il s'agit toujours d'une utilisation autologue, aucun effet indésirable significatif n'a jamais été constaté dans aucune des techniques décrites. . Les CSM sont des cellules souches multipotentes dotées d'une forte capacité d'autorenouvellement ainsi que d'une capacité de différenciation pour former des chondrocytes, des adipocytes et des ostéocytes. La moelle osseuse et le tissu adipeux (ADSC) ont été les sources les plus utilisées pour le prélèvement de MSC. Environ 250 opérations sont réalisées chaque année.

Traumatologie (chirurgien Prof. Salini, Dott. Mancini)

L'unité d'orthopédie et de traumatologie fait partie du réseau de l'European Pathway Association en tant que centre de traumatologie pour le Fast Track et la récupération fonctionnelle immédiate des fractures chez les personnes âgées et chez les polytraumatisés.

Environ 250 opérations sont réalisées par an en utilisant les dernières techniques de chirurgie minimalement invasive et informatisée.