Maux de tête et migraines

Qu'est-ce que c'est?

En Italie, près de cinq millions de personnes souffrent de migraine et, chaque année, au moins 12 millions de journées de travail sont perdues en raison de maux de tête: cela représente un coût social de plus de 6 000 milliards de lires rien qu'en perte de productivité : ce sont là quelques-uns des chiffres les plus importants liés aux maux de tête. Les maux de tête sont l'un des troubles les plus répandus: entre 70 et 90% de la population générale souffrent d'au moins une crise de maux de tête par an et seulement 10% des personnes peuvent déclarer n'avoir jamais souffert d'une crise dans leur vie. En Italie, on estime qu'au moins 4 millions de consultations sont effectuées chaque année en raison de maux de tête, et que pour la majorité des patients, ce trouble est si débilitant qu'il affecte lourdement le rythme normal de la vie, des relations et du travail. Dans près de la moitié des cas, les crises sont si intenses qu'elles empêchent toute activité. Ce n'est pas un hasard si les céphalées sont définies comme une maladie sociale de grande ampleur, car les personnes qui en souffrent sont souvent fortement limitées, même en période de bien-être: la crainte qu'une nouvelle crise ne survienne est vécue comme un véritable spectre, car les céphalées sont capables d'altérer les relations avec les membres de la famille, les relations sociales et le bien-être général du sujet. L'International Headache Society a classé près de 100 types de maux de tête différents.

En gros, on peut les diviser en maux de tête primaires (ceux pour lesquels il n'y a pas de cause organique spécifique, c'est-à-dire des facteurs pouvant être identifiés comme le véritable déclencheur de la douleur) et en maux de tête secondaires (ceux pour lesquels une maladie bien définie est à l'origine de la douleur).

Les céphalées primaires comprennent la migraine avec aura, la migraine sans aura, la migraine vestibulaire, la céphalée de tension, la céphalée en grappe, la névralgie du trijumeau, la céphalée chronique et la céphalée autonome du trijumeau. La migraine est l'un des principaux maux de tête, et l'un des troubles neurologiques les plus courants et les plus invalidants au monde. En moyenne, 15% de la population mondiale sur tous les continents en souffre, principalement dans les groupes d'âge jeunes et productifs, avec des pics de près de 25% chez les femmes en âge de procréer. Reconnue depuis l'aube de la civilisation, si elle a été un tourment pour des personnages historiques tels que Jules César, Emmanuel Kant, Sigmund Freud ou Virginia Woolf, elle est aussi la réalité quotidienne de millions d'anonymes qui en souffrent en silence. Selon Platon, Socrate ne prescrivait aucun médicament pour les maux de tête avant que le patient n'ait soulagé son esprit de son malaise; le corps et l'âme, disait-il, doivent être soignés ensemble.

Quels sont les symptômes?

Bien que le mal de tête soit le principal symptôme caractérisant les maux de tête, les patients souffrant de migraine ou de céphalée en grappe peuvent également ressentir une pléthore de symptômes, tels que des nausées, des larmoiements, des difficultés de concentration et une sensibilité accrue à la lumière ou au son. Ces plaintes peuvent précéder l'apparition de la douleur ou persister même après la disparition du mal de tête.

  • Maux de tête
  • Nausées
  • Déchirement
  • Photophobie
  • Sensibilité accrue au son
  • Difficulté à se concentrer

Comment est-il diagnostiqué ?

Le processus de diagnostic au Centre des maux de tête et des douleurs faciales se déroule en plusieurs étapes:

  • Examen neurologique: le spécialiste en neurologie, par une anamnèse précise et un examen objectif neurologique précis, recherche les manifestations cliniques de la céphalée, le mode de vie du patient et les éventuels facteurs de risque;
  • Journal clinique: il est demandé à la personne de noter quotidiennement, jusqu'à la prochaine visite, les épisodes de maux de tête afin d'en évaluer la fréquence, l'intensité et les éventuels facteurs déclenchants;
  • Diagnostic: le médecin établit une procédure personnalisée et, si nécessaire, prescrit des examens instrumentaux.

Dans le cadre du diagnostic, tous les outils neurophysiologiques ou neuroradiologiques peuvent être utilisés si la céphalée du patient est d'une qualité telle qu'une forme secondaire est suspectée, c'est-à-dire symptomatique d'un trouble neurologique sous-jacent. En fonction de l'évaluation du neurologue, après l'examen anamnestique, le patient peut se voir proposer certains tests permettant de déterminer le type de céphalée si des formes secondaires sont suspectées:

  • Imagerie par résonance magnétique nucléaire
  • Angiographie par résonance magnétique
  • Radiographie cervicale
  • Électroencéphalogramme basal

Le suivi: des visites de suivi et des contrôles sont prévus pour surveiller les progrès.

Examens suggérés

Comment est-il traité ?

Sur la base de l'agenda et des tests effectués, le spécialiste identifie le type de mal de tête et propose un traitement personnalisé, également en collaboration avec d'autres spécialistes selon la ou les causes du mal de tête. Le traitement des maux de tête repose sur un traitement symptomatique (c'est-à-dire visant à résoudre la crise à court terme) et, si le nombre de crises dépasse un certain nombre par mois et que le handicap ressenti par le patient est particulièrement sévère, sur un traitement préventif (c'est-à-dire visant à réduire la fréquence et l'intensité des crises). Un soutien diététique et des ajustements du mode de vie sont également prévus.

Sur la base des résultats des examens, le spécialiste proposera au patient une thérapie personnalisée en fonction du type de mal de tête identifié, suivie de visites de suivi pour vérifier les résultats de la thérapie et les éventuelles étapes ultérieures. Parmi les traitements proposés par le Centre figurent:

  • Thérapies pharmacologiques symptomatiques;
  • Traitement avec des médicaments neuro-modulateurs;
  • Traitement par la toxine botulique;
  • Traitement par anticorps monoclonaux;
  • Infiltration du grand nerf occipital;
  • Approches nutraceutiques et diététiques;
  • Admissions pour désintoxication de la toxicomanie.

Le Centre des maux de tête et des douleurs faciales participe activement à l'étude des anticorps monoclonaux qui bloquent le récepteur du CGRP et qui ont démontré leur efficacité et leur innocuité dans la prophylaxie de la migraine. Le centre mène également actuellement des essais cliniques pour évaluer l'efficacité et la sécurité des nouveaux anticorps monoclonaux dans la prévention de la migraine chez les enfants et les adolescents souffrant de cette maladie.

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Procédures suggérées

Où le traitons-nous?

Au sein du Gruppo San Donato, vous trouverez des spécialistes de Maux de tête et migraines dans les départements suivants :

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