Phénomène de raynaud
Qu'est-ce que c'est?
Il s'agit du phénomène par lequel un spasme des vaisseaux dans certaines zones périphériques du corps provoque une interruption temporaire de l'approvisionnement en sang. Le spasme est généralement causé par l'exposition au froid. Le phénomène concerne le plus souvent les doigts et les orteils, mais peut s'étendre à d'autres régions exposées (par exemple, les oreilles, le nez).
Elle peut également se manifester de manière isolée (maladie de Raynaud essentielle). Dans ce cas, il ne s'agit pas d'une maladie en tant que telle mais seulement d'une nuisance, bien qu'elle puisse être le signe d'une maladie systémique associée (comme la sclérodermie, le syndrome de Sjögren, la connectivite mixte, le lupus érythémateux systémique, la dermatomyosite/polymyosite, la polyarthrite rhumatoïde).
Le nom vient du médecin français A.G. Maurice Raynaud qui a été le premier à définir ce phénomène en 1862. Sans aborder les causes, qui sont encore débattues aujourd'hui, Raynaud a décrit non seulement les signes typiques de la pâleur et de la cyanose des extrémités liées aux changements de température, mais aussi un cas probable d'atteinte systémique.
Causes et facteurs de risque
Les femmes sont plus fréquemment touchées (le rapport homme/femme est de 9:1). Il existe une forme familiale, généralement bénigne. La forme essentielle de la maladie apparaît souvent à l'adolescence et évolue lentement au cours des décennies suivantes.
Fumer augmente considérablement l'expressivité des symptômes.
Certains types de travaux, tels que ceux impliquant l'utilisation continue des marteaux-piqueurs, semblent prédisposer au développement de ce phénomène.
Quels sont les symptômes?
Les vaisseaux concernés se spasment, se referment pendant une courte période (5 à 20 minutes) et réduisent la quantité de sang circulant dans les régions touchées. Les épisodes ne causent généralement pas de dommages permanents. Les crises sont déclenchées par le contact avec des objets froids, l'exposition au froid ou des facteurs émotionnels. Pendant la crise aiguë, les symptômes les plus courants sont les suivants:
- le gonflement et le picotement;
- des changements de couleur (d'abord pâleur, puis cyanose);
- la perte de sensation;
- la douleur sourde ou pulsatile dans les extrémités.
Les formes secondaires du phénomène de Raynaud peuvent être associées à une ulcération.
Comment est-il diagnostiqué ?
La maladie est identifiée par un examen médical, le recueil des antécédents médicaux du patient et un examen microscopique des vaisseaux des doigts (capillaroscopie).
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
- éviter l'exposition à des changements brusques de température;
- l'abolition du tabagisme;
- éviter le stress émotionnel.
Le traitement médical comprend des vasodilatateurs et des prostanoïdes.
Pendant un épisode de la maladie de Raynaud, il est conseillé de rester calme et de se mettre dans un environnement chaud, de frotter ses doigts l'un contre l'autre, de faire tourner ses bras pour augmenter la circulation et de faire couler de l'eau chaude (non bouillante) sur les zones touchées.
Où le traitons-nous?
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