Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Qu'est-ce que c'est?

Il s'agit d'un état clinique qui se développe lorsque le contenu gastrique reflue dans l'œsophage, entraînant des symptômes et/ou des complications inconfortables. L'apparition de ce trouble peut être déterminée par diverses causes, telles qu'une relaxation transitoire inappropriée du sphincter séparant l'œsophage de l'estomac, une diminution des mécanismes de défense de l'œsophage, une augmentation de la sécrétion acide de l'estomac ou des troubles moteurs de l'œsophage.

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Quels sont les symptômes?

Le reflux gastro-œsophagien peut se manifester par des symptômes dits "typiques", tels que des brûlures rétrosternales, qui tendent à s'aggraver la nuit en position couchée, et des régurgitations des matières acides dans la bouche. Parfois, la douleur rétrosternale est si intense qu'il est difficile de la distinguer d'une douleur cardiaque. En outre, cette affection peut également se manifester par des symptômes dits "atypiques" ou extra-œsophagiens, dont la cause est néanmoins attribuable à la remontée d'acide dans l'œsophage; il s'agit notamment de l'asthme bronchique non saisonnier, de l'enrouement chronique, de la voix basse, de la toux, de la laryngite chronique, de l'érosion dentaire et de la difficulté ou de la douleur à avaler. Il existe également une association présumée avec l'apparition des sinusites, des pharyngites et des otites moyennes récurrentes.

Comment est-il diagnostiqué ?

Les principaux examens qui permettent de poser un diagnostic correct sont un traitement d'essai avec des dispositifs antisécrétoires pendant une période d'au moins 8 semaines, l'oesophagogastroduodénoscopie, qui établit la présence ou non d'une oesophagite (inflammation de l'oesophage, avec érosions de la muqueuse oesophagienne, qui peut avoir différents degrés de gravité, de A à D) et de ses complications (ulcères, sténose, L'œsophage de Barrett, qui nécessite un traitement spécialisé et une surveillance pour éviter une éventuelle progression vers le cancer), la manométrie œsophagienne, qui étudie l'activité motrice de l'œsophage et du sphincter œsophagien inférieur, et la pH-impédancemétrie sur 24 heures, qui documente l'exposition réelle de l'œsophage à des matières acides, faiblement acides ou non acides. Un autre test qui peut être effectué est la radiographie de l'œsophage au baryum, au cours de laquelle on fait boire au patient une petite quantité de produit de contraste blanchâtre, qui permet de visualiser l'anatomie et la fonction de l'œsophage, de l'estomac et des premières parties de l'intestin grêle.

Examens suggérés

Comment est-il traité ?

Des mesures diététiques et comportementales sont indispensables: réduire le poids corporel (en particulier le périmètre abdominal), prendre des repas fréquents et légers, éviter les aliments gras ou frits en excès, le chocolat, la menthe, les tomates, les agrumes, l'alcool, le tabac, la caféine, certains médicaments (nitrates, inhibiteurs calciques); surélever la tête du lit avec des élévateurs (ne pas augmenter le nombre d'oreillers, ce qui pourrait être contre-productif); ne pas porter de vêtements trop serrés; éviter de faire des efforts le ventre plein; éviter de s'allonger après les repas. L'étape suivante comprend des médicaments, de différentes classes, antiacides, antireflux, prokinétiques, inhibiteurs de la sécrétion d'acide gastrique (anti H2 et inhibiteurs de la pompe à protons). La chirurgie antireflux est une option thérapeutique qui peut être envisagée pour certains patients, notamment ceux qui présentent une œsophagite réfractaire au traitement, des symptômes persistants ou une intolérance aux médicaments antisécrétoires.

Où le traitons-nous?

Au sein du Gruppo San Donato, vous trouverez des spécialistes de Reflux gastro-oesophagien (RGO) dans les départements suivants :

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