胃食管反流病（GERD）
定义
胃食管反流病是一种临床疾病，指胃内容物反流入食管引起一系列症状和/或令人不适的并发症。此疾病可能由多种原因引起，如食管与胃分界处的括约肌短暂松弛、食管抗反流防御机制减弱、胃酸分泌增加或食管运动障碍。
症状描述
胃食管反流病可能会表现出所谓的“典型”症状，如胸骨后灼痛（通常在夜间躺下时加重）和酸性物质反流至口腔。甚至有时胸骨后灼痛会非常剧烈，以至于很难将其与心脏疼痛区分开来。此外，胃食管反流病还可能出现“非典型”或“食道外”症状，其原因与食道内酸水平升高有关；这些症状包括非季节性支气管哮喘、慢性声嘶、声音低沉、咳嗽、慢性喉炎、牙侵蚀症以及吞咽困难或吞咽疼痛。胃食管反流病也可能与鼻窦炎、咽炎和复发性中耳炎的发生相关。
如何诊断？
可得出正确诊断的主要检查方式包括：用抗分泌药物进行至少8周的试验性治疗，进行食管胃十二指肠镜检查，确认是否存在食管炎（食管炎症伴食道粘膜糜烂，其严重程度从A到D不等）及其并发症（溃疡、食管狭窄、巴雷特氏食道症，需对其进行专门治疗和监测以避免发展成癌症）；食管测压，检查食管和食管下括约肌的运动活动；24小时pH-阻抗监测，记录酸性、弱酸性或非酸性环境对食管的实际影响。另一种可能进行的检查是食管钡剂造影检查，患者需饮用少量白色造影剂，以便于观察食管、胃和第一段小肠的解剖结构和功能。
建议进行的检查
如何治疗？
饮食和行为措施对胃食管反流病的控制十分重要：减轻体重（尤其是腹围），少食多餐，避免摄入过量脂肪或油炸食物、巧克力、薄荷、西红柿、柑橘类水果，避免饮酒、吸烟、摄入咖啡因、使用一些药物（硝酸盐、钙通道阻滞剂）；用升降器抬高床头（请勿增加枕头的数量，可能会适得其反）；避免穿紧身衣物；避免饱腹后运动；避免饭后躺卧。下一步包括使用不同类别的药物：抗酸药、抗反流药、促动力药、胃酸分泌抑制剂（H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂）。抗反流手术是一种适用于部分患者的治疗选择，尤其适用于难治性、症状持续或对抗分泌药物不耐受的患者。