Fibroides uterinos

El tratamiento depende de la sintomatología, edad de la paciente, deseo reproductivo, tamaño, número y localización de los miomas. Existen tres enfoques diferentes: terapia médica, terapia quirúrgica y espera. En cuanto a la terapia médica, no existe ninguna solución que pueda reducir definitivamente el volumen de los miomas o evitar su formación. Se utilizan progestinas, que sólo son eficaces para controlar los síntomas hemorrágicos. Mientras que los análogos de los agonistas de la GnRh son eficaces para reducir el volumen, pero con un efecto temporal. Estos últimos se utilizan con frecuencia en el tratamiento preoperatorio si la paciente no es candidata a la cirugía o si la menopausia es inminente. En cuanto al enfoque quirúrgico, se diversifica tanto en las modalidades (laparotomía, laparoscopia, histeroscopia) como en el tipo de intervención (conservadora o demoledora). La operación más habitual es la miomectomía, que consiste en extirpar los miomas y reconstruir la pared uterina. En el caso de que la paciente esté en la menopausia o haya cumplido su deseo de tener descendencia, los síntomas, el número, la localización o el tamaño de los miomas sean tales que el tratamiento conservador no sea factible, se realizará un tratamiento radical que incluya la histerectomía. Esta última también puede realizarse de diferentes maneras en función de la cirugía abdominopélvica previa, episodios anteriores de D.I.P., antecedentes de endometriosis, conformidad vaginal de la paciente, la paridad, el número, el lugar y el tamaño de los miomas y el volumen de las vísceras uterinas.