Poliarteritis nodosa (PAN)
¿Qué es?
La panarteritis nodosa fue la primera vasculitis descrita en 1854.
Se caracteriza por la inflamación y la necrosis de espesor total de secciones cortas de la pared de los vasos arteriales que irrigan los intestinos, los riñones, los músculos, los nervios periféricos, la piel y el corazón. Más recientemente, se ha reconocido una forma que afecta tanto a los vasos arteriales como a los venosos de pequeño calibre (poliangeítis microscópica), que también provoca una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Causas y factores de riesgo
La enfermedad es definitivamente rara. Dos de cada tres pacientes son hombres y es más frecuente entre los 40 y los 60 años.
¿Cuáles son los síntomas?
La poliarteritis puede manifestarse clínicamente con cuadros de diversa gravedad: desde formas de enfermedad limitadas a la piel (púrpura palpable, úlceras y livedoreticularis, nódulos subcutáneos) hasta cuadros de enfermedad difusa que, si no se tratan, pueden tener una evolución fatal.
En la forma difusa se representan:
- fiebre;
- malestar;
- pérdida de peso;
- artromialgia;
- signos de mala perfusión de los órganos afectados (polineuropatía periférica, hipertensión y glomerulonefritis necrosante).
La afectación gastrointestinal se manifiesta con dolor abdominal y diarrea o, en casos graves, con hemorragias por perforación intestinal. No existe ninguna prueba de laboratorio determinante para el diagnóstico, aunque en la forma microscópica los autoanticuerpos antineutrófilos granulocíticos (ANCA) son frecuentemente positivos.
¿Cómo se diagnostica?
Es importante realizar una biopsia que muestre la presencia de vasculitis y una angiografía que vea los pequeños aneurismas característicos.
Exámenes sugeridos
¿Cómo se trata?
Mediante el uso de altas dosis de corticosteroides, que a menudo deben combinarse con un potente inmunosupresor (azatioprina, ciclofosfamida) desde el principio.
¿Dónde lo tratamos?
¿Está interesado en recibir tratamiento?