En el Policlínico San Marco se realiza cirugía de miotomía endoscópica transoral para tratar una rara enfermedad esofágica

El hombre operado en el Policlínico San Marco padecía una forma grave de acalasia esofágica, una enfermedad rara cuyo síntoma principal es la disfagia tanto para los alimentos como para los líquidos.

"Esta enfermedad se caracteriza por un trastorno de los músculos del esófago que no se contraen de forma coordinada. En la práctica, el esfínter esofágico inferior (cardias), la válvula entre el esófago y el estómago permanece contraído y no se libera, lo que impide el tránsito natural de los alimentos del esófago al estómago. 

La consecuencia es un estancamiento del material alimentario en la luz esofágica que, con el tiempo, provoca una dilatación progresiva del esófago y puede llevar, como en el caso del paciente que operamos, a la imposibilidad total de comer con normalidad", explica el Dr. Francesco Azzolini, gastroenterólogo y endoscopista del Policlínico San Marco, Jefe de la Unidad Funcional de Endoscopia Operatoria del Hospital San Raffaele de Milán, que realizó la intervención.

De ahí la decisión de operarse. "La operación era necesaria porque la enfermedad estaba en una fase avanzada. Además, el paciente ya había sido sometido años atrás a una compleja cirugía de 'rescate', que fue perfectamente exitosa, pero a la que siguió una recidiva que había hecho sufrir gravemente a su esófago. No habría podido afrontar una nueva intervención quirúrgica", prosigue el especialista.

Por ello, el Dr. Azzolini, de acuerdo con el profesor Stefano Olmi, jefe de la Unidad de Cirugía General y Oncológica del Policlínico San Marco y profesor asociado de Cirugía General de la Universidad Vita-Salute San Raffaele de Milán, decidió someter al hombre a una miotomía endoscópica peroral u operación POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy), una técnica innovadora, considerada el patrón oro en casos como éste, realizada, sin embargo, sólo en centros equipados con endoscopia muy avanzada.

De hecho, hay tres hospitales en Italia que la realizan de forma rutinaria, uno de los cuales es el IRCCS San Raffaele de Milán que, con la Unidad de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva dirigida por el profesor Silvio Danese, se considera el centro de referencia regional. 

La gran ventaja de esta técnica es que no hay necesidad de incisiones y "cortes" en el abdomen o el pecho y todo se hace totalmente desde el interior, lo que permite:

• mínima invasividad;
• menos estrés;
• menos dolor postoperatorio. 

"En la práctica, al igual que se hace en una gastroscopia normal, se entra en el esófago por vía oral con un endoscopio equipado con los accesorios adecuados, y se accede al esófago donde, con 3 o 4 orificios muy pequeños, se diseca la musculatura situada por encima de la válvula, restableciendo así su mecanismo fisiológico de liberación". 

La operación se realiza perfectamente. Al cabo de unos días, el paciente puede volver a casa y reanudar su vida normal.

"Es la primera vez que se realiza una operación de este tipo en la región de Bérgamo", subrayan el Dr. Azzolini y el profesor Olmi. "Se trata de un resultado que nos enorgullece, logrado gracias a: 

• la sinergia y el trabajo en equipo, en interés del paciente, entre los 2 equipos de endoscopia y cirugía;
• la experiencia adquirida en el Hospital San Raffaele;
• la disponibilidad de alta tecnología, incluidos los endoscopios 4K que permiten resaltar y ampliar la imagen, ofreciendo el máximo nivel de precisión posible".