Первая эндоскопическая миотомия для лечения редкого заболевания пищевода проведена в поликлинике Сан Марко

Мужчина, прооперированный в поликлинике Сан Марко, страдал от тяжелой формы ахалазии пищевода - редкого заболевания, основным симптомом которого является дисфагия при приеме пищи и жидкостей.

"Это заболевание характеризуется нарушением работы мышц пищевода, которые не сокращаются согласованно. В результате нижний пищеводный сфинктер (кардия), клапан между пищеводом и желудком, остается сокращенным и не разжимается, что препятствует естественному прохождению пищи из пищевода в желудок. 

Следствием этого является застой пищевого материала в просвете пищевода, который со временем вызывает прогрессирующее расширение пищевода и может привести, как в случае с пациентом, которого мы оперировали, к полной невозможности нормально питаться", - объясняет доктор Francesco Azzolini, гастроэнтеролог и эндоскопист из поликлиники Сан Марко, руководитель функционального отделения эндоскопии в IRCCS Ospedale San Raffaele в Милане, который проводил операцию.

В этой связи было принято решение о хирургическом вмешательстве. "Операция была необходима, поскольку заболевание находилось на поздней стадии. Кроме того, несколько лет назад пациент уже перенес сложную операцию "спасения", которая прошла вполне успешно, но за ней последовал рецидив, из-за которого пищевод сильно пострадал. Он не смог бы перенести новую хирургическую операцию", - продолжает специалист.

Поэтому доктор Francesco Azzolini по согласованию с профессором Stefano Olmi, заведующим отделением общей и онкологической хирургии в поликлинике Сан Марко и доцентом общей хирургии в университете Vita-Salute San Raffaele, решил провести трансоральную эндоскопическую миотомию или операцию POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy) - инновационную процедуру, которая считается золотым стандартом в подобных случаях, но выполняется только в центрах, оснащенных самым современным эндоскопическим оборудованием.

В Италии есть только три больницы, которые регулярно проводят эту операцию, одна из них - IRCCS Ospedale San Raffaele , где отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии под руководством профессора Silvio Danese является региональным показательным центром. 

Огромное преимущество этой техники заключается в том, что нет необходимости делать разрезы и "прорези" в брюшной полости или груди, операция проводится полностью изнутри, что обеспечивает:

• минимальную инвазивность;
• меньший стресс;
• уменьшение послеоперационной боли. 

"На практике, как и при обычной гастроскопии, в пищевод орально вводят эндоскоп, оснащенный соответствующими насадками, и получают доступ к пищеводу, где с помощью 3-4 очень маленьких отверстий рассекают мускулатуру над клапаном, восстанавливая тем самым его физиологический механизм раскрытия". 

Через несколько дней после операции пациент может вернуться домой и снова начать нормальную жизнь.

"Впервые подобная операция была проведена в Бергамо, - отмечают доктор Azzolini и профессор Olmi. -  Это результат, которым мы гордимся, и он достигнут благодаря: 

• синергии и командной работе в интересах пациента между двумя командами - эндоскопической и хирургической;
• опыту, накопленному в IRCCS Ospedale San Raffaele;
• наличию высоких технологий, включая эндоскопы с разрешением 4К, которые позволяют выделять и увеличивать изображение, обеспечивая максимально возможный уровень точности".