Cirugía de Bentall

El aneurisma es la afección más frecuente de la aorta torácica que requiere tratamiento quirúrgico. Esta afección patológica puede conllevar un mayor riesgo de rotura libre de la pared aórtica o disección aórtica aguda, ambas con una elevada tasa de mortalidad. Según las últimas Guías Europeas la cirugía está indicada en pacientes que tienen un diámetro de aorta ascendente superior a 55 mm, con umbral inferior en presencia de elastopatía o válvula aórtica bicúspide con factores de riesgo asociados. Cuando la raíz aórtica también está interesada por la enfermedad aneurismática, presentando pérdida de la unión sino-tubular, y la válvula aórtica también está enferma (regurgitación severa no funcional o estenosis severa) está indicada una Operación de Bentall.

La válvula aórtica, la raíz aórtica y el resto de la aorta ascendente aneurismática pueden sustituirse en bloque utilizando un conducto valvular compuesto, mecánico o biológico, con reimplantación de los ostium coronarios en el injerto. La cirugía se realiza en asistencia de Bypass Cardiopulmonar, pinzamiento cruzado de la Aorta, sobre el segmento aneurismático, con parada cardiopléjica del corazón. El abordaje quirúrgico de la aorta ascendente puede realizarse con una esternotomía media completa tradicional o, en casos seleccionados, con una esternotomía superior parcial.