Sustitución parcial/total del arco
¿Qué es?
Sustitución quirúrgica parcial o total del arco aórtico aneurismático.
¿Cuándo está indicado este procedimiento?
Según las últimas directrices europeas, debe considerarse la cirugía en pacientes con aneurisma aislado del arco aórtico con un diámetro máximo igual o superior a 55 mm. La reparación del arco aórtico puede considerarse incluso en pacientes con aneurisma del arco aórtico que ya tengan una indicación de cirugía de un aneurisma adyacente situado en la aorta ascendente o descendente.
¿Cómo se realiza?
La sustitución parcial o total del arco se realiza sin pinzamiento de la aorta (procedimiento abierto). El tratamiento quirúrgico del aneurisma del arco aórtico consiste en extirpar el aneurisma y sustituirlo por un injerto tubular protésico. La sustitución del arco aórtico puede ser parcial o total. Los vasos supraaórticos implicados se suturan al injerto con un único botón arterial o por separado, utilizando un injerto ramificado. Debe establecerse una parada circulatoria hipotérmica con hipotermia moderada (26 grados Celsio) con perfusión cerebral mono o bilateral, durante el tiempo de anastomosis distal del injerto ramificado. Se requiere una monitorización continua de la oxigenación y perfusión cerebral durante esta fase. El abordaje quirúrgico se realiza con una esternotomía media completa tradicional.
Recuperación
Tras la intervención, el tiempo medio de recuperación completa es de 5 a 8 semanas, teniendo en cuenta el periodo de rehabilitación. Tras la intervención quirúrgica no es necesario cambiar el estilo de vida.
Page edited by: Carlo De Vincentiis
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