CT scan du massif facial
Qu'est-ce que c'est?
La CT (Computed tomography) est un examen radiologique qui utilise les différentes pénétrations des rayons X dans les tissus de notre corps. En principe, c'est comme si un grand nombre de rayons X étaient pris sous différents angles, qui sont ensuite reconstruits pour produire des images très précises (c'est-à-dire à haute résolution) dans les différents plans de l'espace. Dans certains cas, l'examen est réalisé avec un produit de contraste, ce qui permet notamment d'apprécier la vascularisation de certaines lésions.
Quand cet examen est-il indiqué ?
Au niveau du massif facial, le scanner met en évidence des modifications anatomiques et inflammatoires des structures naso-sinusiennes, telles qu'une déviation de la cloison, la présence d'une hypertrophie des cornets, une atteinte inflammatoire des sinus paranasaux (permettant également de présumer de l'étiologie), la présence d'une érosion osseuse ou de lésions plastiques (dans ce dernier cas, un produit de contraste est généralement indiqué).
Il fournit également des informations indispensables pour une planification chirurgicale correcte; en fait, il s'agit de l'un des examens préopératoires les plus importants dans ce district.
Comment est-il exécuté ?
Elle est généralement réalisée en plaçant le patient sur un banc coulissant, qui passe ensuite dans un "anneau" où les rayons X sont émis et reçus. Le processus d'acquisition dure de quelques dizaines de secondes à quelques minutes; si un produit de contraste est utilisé, un accès veineux est fourni au patient, et à la fin de la première acquisition, le produit de contraste est administré par voie intraveineuse et l'acquisition de l'image est répétée.
Le patient doit être coopératif pour que l'examen soit réussi, mais la rapidité de l'examen et l'absence totale de douleur le rendent très bien toléré. Si l'examen est réalisé avec un produit de contraste, il est nécessaire d'obtenir une créatinine à jeun et une créatinine récente (une analyse de sang qui évalue la fonction rénale).
Contre-indications
L'examen est généralement bien toléré, même par les patients claustrophobes. Contrairement à l'IRM, le scanner utilise des rayonnements ionisants, mais dans une moindre mesure que dans le passé, de sorte que le rapport bénéfice/risque de cet examen doit toujours être évalué, en particulier chez les patients pédiatriques. La qualité de l'examen peut être réduite par la présence de corps métalliques, notamment d'implants dentaires, mais cela ne constitue pas une contre-indication absolue à la réalisation de l'examen. Cependant, elle est difficile à réaliser chez les patients qui ne coopèrent absolument pas ou qui ne peuvent pas rester en décubitus dorsal, même pendant un court instant. La possibilité d'utiliser un produit de contraste doit être soigneusement évaluée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique ou d'allergie à ce médicament, mais dans certains cas, l'examen est tout de même réalisé après une préparation adéquate.
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