anévrismes cérébraux;
Qu'est-ce que c'est?
Cette maladie se caractérise par une dilatation de la paroi d'une artère cérébrale et se forme à un point plus faible en raison d'une anomalie congénitale.
Quels sont les symptômes?
Dans 90% des cas, il se manifeste par une hémorragie cérébrale: la paroi de l'anévrisme est très fine et peut se rompre, entraînant une hémorragie sous-arachnoïdienne (ESA).
Dans 7% des cas, elle se manifeste par l'apparition d'un déficit neurologique causé par la compression de l'anévrisme sur les structures nerveuses.
Enfin, dans 3 % des cas, elle est reconnue par hasard lors d'examens réalisés pour d'autres raisons.
Pour diagnostiquer un anévrisme avant son apparition, il est nécessaire de réaliser une angiographie cérébrale, un examen qui étudie en détail les vaisseaux artériels cérébraux, ou une imagerie par résonance magnétique (moins utile que la première).
Comment est-il traité ?
Deux types de traitement sont possibles: chirurgical et endovasculaire.
Les deux procédures peuvent présenter des risques, bien que ceux-ci soient secondaires par rapport au danger de l'absence de traitement.
Le type d'intervention est déterminé conjointement par les neurochirurgiens et les neuroradiologues, en fonction des caractéristiques et de la localisation de l'anévrisme.
- Traitement chirurgical
Réalisée à l'aide d'une technique microchirurgicale, elle consiste à fermer la base de l'anévrisme avec des clips métalliques spéciaux.
Les avantages sont nombreux, comme le fait de disposer d'une procédure codifiée, d'obtenir une fermeture complète de l'anévrisme et de pouvoir contrôler tout saignement pendant la procédure.
En revanche, il existe des risques de rupture pendant l'opération de l'anévrisme avant son exclusion, entraînant une hémorragie qui peut nécessiter des manœuvres d'urgence comme la fermeture d'une artère.
- Traitement endovasculaire
L'anévrisme est fermé de l'intérieur en introduisant, au moyen d'une angiographie, des filaments métalliques dans le sac anévrismal, qui favorisent la coagulation du sang.
L'objectif est d'empêcher la circulation du sang à l'intérieur de l'anévrisme.
Parmi les avantages, citons le fait de causer moins de traumatisme que la chirurgie et de pouvoir traiter les anévrismes même dans des endroits difficiles d'accès par voie chirurgicale.
Cependant, le traitement endovasculaire ne peut pas être effectué sur tous les anévrismes, mais seulement sur ceux qui ont une forme particulière. Un autre inconvénient est qu'il n'est pas possible de contrôler un éventuel saignement pendant la procédure et qu'il peut y avoir une fermeture involontaire d'une artère cérébrale.
L'angiographie est un examen indispensable avant tout traitement. L'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie par résonance et l'angiographie par scanner permettent d'évaluer certaines caractéristiques de l'anévrisme, mais sont actuellement insuffisantes pour planifier correctement le traitement.
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