Spina bifida occulta
Qu'est-ce que c'est?
Le spina bifida occulta comprend plusieurs anomalies de développement de la moelle épinière qui sont généralement bénignes mais qui peuvent causer de graves problèmes si elles ne sont pas traitées.
Certaines de ces anomalies sont:
- l'ancrage de la moelle épinière;
- le lipome du filum terminale;
- le sinus dermique.
Quels sont les symptômes?
Le facteur commun de ces affections est que la moelle épinière n'est pas libre de se déplacer vers le haut dans le canal rachidien pour suivre la croissance normale de la colonne vertébrale qui la contient, car elle reste ancrée au niveau de la dernière vertèbre lombaire. Cet obstacle fait que les fibres nerveuses sont "étirées" comme des élastiques et perdent progressivement leur fonction, ce qui entraîne des troubles sensitifs et moteurs dans les membres inférieurs, des troubles du contrôle sphinctérien et des douleurs lombaires souvent irradiantes.
En association avec ces troubles, on observe également des anomalies cutanées dans la région lombo-sacrée, reconnaissables à la naissance (taches pigmentées, touffes de poils, lipomes, petites excroissances ou fossettes, prédominant sur la ligne médiane).
Comment est-il diagnostiqué ?
La procédure de diagnostic implique une échographie et une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la moelle épinière et parfois du cerveau afin d'exclure toute malformation cérébrale associée.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
Dans la majorité des cas, la chirurgie est nécessaire et doit, si possible, être effectuée avant l'apparition des symptômes ou des signes de dysfonctionnement neurologique.
La technique chirurgicale varie en fonction de la malformation sous-jacente, mais dans tous les cas elle permet une amélioration ou au moins un arrêt de la progression des symptômes dans plus de 80% des cas symptomatiques.
Le séjour postopératoire moyen est d'une semaine.
Un mois après l'opération, le patient subit un nouvel examen ambulatoire; des IRM de la moelle épinière sont également indiquées environ une fois par an.
Procédures suggérées
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