Boala aortoiliacă ocluzivă
Ce este?
Reprezintă formarea de plăci aterosclerotice în segmentul arterial aortoiliac, care determină lipsa alimentării cu sânge a extremităților inferioare, a organelor genitale și, în unele cazuri, a rinichilor. Acest lucru îngreunează treptat mersul, duce la dureri în repaus și la apariția ulcerațiilor și necrozelor la nivelul extremităților inferioare. Poate provoca pierderea funcției sexuale la bărbați. Persoanele cu alte boli aterosclerotice (infarct miocardic, angină pectorală, accident vascular cerebral etc.) și/sau cu următorii factori de risc sunt cele mai expuse: fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială, dislipidemia (hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie), hiperhomocisteinemia și unele boli congenitale. Bărbații sunt de obicei mai expuși riscului decât femeile și persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Care sunt simptomele?
Boala este asimptomatică la început, dar mai târziu apare o durere asemănătoare cu crampele la nivelul gambelor, șoldurilor și fesei. Această durere este de obicei intermitentă (claudicație intermitentă), asociată cu mersul pe jos și activitatea fizică și poate fi însoțită de parestezii (furnicături ale pielii) și pierderea funcției sexuale. Pe măsură ce boala progresează, durerea poate apărea în repaus și pot exista semne de ischemie severă a membrelor inferioare și/sau de insuficiență renală.
- dureri asemănătoare cu crampele la nivelul gambelor, șoldurilor și feselor
- parestezii
- pierderea funcției sexuale
- claudicație intermitentă
- ulcere periferice
- gangrena distală
Cum se diagnostichează?
Pacienții cu simptomele descrise prezintă un risc ridicat de suspiciune de boală steno-obstructivă aorto-iliacă și trebuie supuși unui examen imagistic.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Sunt disponibile diferite tipuri de tratament. Terapia medicamentoasă: terapia cu agenți antiplachetarieni, care împiedică plachetele să se lege de plăcile aterosclerotice și, prin urmare, să agraveze evoluția bolii, medicamente hemoragice, care fac ca sângele să fie mai fluid și să poată curge mai ușor în vasele afectate, și vasodilatatoare, care cresc vascularizarea periferică. Corectarea factorilor de risc individuali ai pacientului, abstinența de la fumat și o activitate fizică adecvată sunt esențiale. Stadiul precoce al bolii poate avea rezultate bune. Tratamentul chirurgical: înlocuirea (bypass) arterei blocate cu o proteză sintetică (Dacron, PTFE) sau prin curățarea arterei prin îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din interior (endoarterectomie). Tratamentul endovascular poate fi efectuat percutanat (fără incizii) în cazurile de stenoză segmentară. Se face o arteriogramă și arterele sunt dilatate acolo unde sunt stenozate (îngustate), eventual prin implantarea unuia sau mai multor stenturi (mici tuburi metalice).