Boala arterială periferică a extremităţilor inferioare
Ce este?
Este reprezentată de formarea de plăci aterosclerotice în segmentul femural-popliteu, care determină lipsa de aport sanguin la nivelul extremităților inferioare, în special în timpul efortului fizic. Acest lucru îngreunează treptat mersul, duce la dureri în repaus (chiar și noaptea) și la apariția ulcerațiilor și necrozelor la nivelul extremităților inferioare. Persoanele cu alte boli aterosclerotice (infarct miocardic, angină pectorală, accident vascular cerebral etc.) și/sau cu următorii factori de risc sunt cele mai expuse: fumatul, diabetul, dislipidemia (hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie), hiperhomocisteinemia și unele boli congenitale. Bărbații sunt de obicei mai expuși riscului decât femeile și persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Care sunt simptomele?
Boala este asimptomatică la început, dar mai târziu apare o durere asemănătoare cu crampele la nivelul gambelor, uneori asociată cu dureri la nivelul șoldurilor și al feselor. Această durere este de obicei intermitentă (claudicație intermitentă), asociată cu mersul pe jos și activitatea fizică și poate fi însoțită de parestezii (furnicături ale pielii). Pe măsură ce boala avansează, durerea apare chiar și în repaus, poate interfera cu odihna de noapte și pot apărea hipotermia și cianoza extremităților (degete reci, albastre), până la dezvoltarea ulcerelor periferice și a gangrenei distale.
- dureri asemănătoare cu crampele la nivelul gambelor
- dureri la nivelul șoldurilor și feselor
- hipotermie și cianoză a extremităților
- claudicație intermitentă
- ulcere periferice
- gangrena distală
Cum se diagnostichează?
Pacienții cu simptomele descrise prezintă un risc ridicat de suspiciune de patologie steno-obstructivă a membrelor inferioare și trebuie supuși unui examen imagistic.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Sunt disponibile diferite tipuri de tratament. Tratamentul medical: terapie cu medicamente antiplachetare, care împiedică plachetele să se lege de plăcile aterosclerotice, exacerbând boala; hemodilatatoare, care fac ca sângele să fie mai fluid și să poată curge mai ușor în vasele afectate; vasodilatatoare, care cresc vascularizația periferică. Corectarea factorilor de risc individuali ai pacientului, abstinența de la fumat și o activitate fizică adecvată sunt esențiale. Stadiul precoce al bolii poate avea rezultate bune. Tratamentul chirurgical: presupune înlocuirea (bypass) unei artere blocate cu o proteză sintetică sau biologică (vena safenă). Unele cazuri pot implica curățarea arterelor singure (endoarterectomie) prin îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din interior. Tratamentul endovascular este posibil doar în cazurile de stenoză segmentară, nu de ocluzie. Arteriografia se efectuează percutanat (fără incizii), iar arterele sunt dilatate în regiunile de stenoză (îngustare), eventual prin implantarea unuia sau mai multor stenturi (mici tuburi din plasă metalică).