Constipaţie cronică
Ce este?
Constipația cronică este o tulburare funcțională a tractului intestinal în care, în absența unor leziuni organice, predomină o senzație de dificultate, golire rară sau incompletă. Femeile și persoanele în vârstă suferă cel mai mult. Constipația cronică poate fi împărțită într-o formă primară, sau constipație funcțională, atunci când nu este identificată nicio cauză specifică, și o formă secundară, atunci când este cauzată de o boală cronică, de medicamente sau de o obstrucție mecanică. Constipația cronică funcțională poate fi împărțită în trei subcategorii: constipație cu tranzit intestinal normal, constipație cu tranzit intestinal lent și constipație cauzată de afectarea coordonării mușchilor abdominali și rectali responsabili de evacuare.
Care sunt simptomele?
Simptomele trebuie să apară cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic, să dureze cel puțin 3 luni și să includă cel puțin 2 sau mai multe dintre următoarele criterii:
· eforturi de evacuare în mai mult de 25 % din evacuări
· scaune mici și tari în mai mult de 25% din evacuări
· frecvență mai mică de 3 evacuări pe săptămână (fără laxative)
· senzație de obstrucție/blocaj anal în mai mult de 25% din evacuări
· fsenzație de evacuare incompletă în mai mult de 25% din evacuări
· manevre manuale care favorizează defecația în mai mult de 25% din evacuări
Durerea abdominală și balonarea pot fi prezente, dar nu sunt simptome predominante, astfel încât trebuie exclus sindromul de colon iritabil.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul de constipație cronică trebuie să se bazeze pe anamneză, vizita pacientului, teste de laborator, colonoscopie dacă este indicat și teste specifice care evaluează motilitatea intestinală dacă este necesar (tranzit cu markeri radioizotopici, defecografie, manometrie anorectală, electromiografie, test de evaluare a latenței nervului pudendal).
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul necesită următoarele:
· excluderea medicamentelor care pot provoca constipație;
· consumul mai multor fibre vegetale;
· hidratare abundentă (cel puțin 2 litri pe zi);
· activitate fizică regulată și constantă.
Când este necesar, se poate recurge la clisme medicale.
Nu este indicată folosirea sau abuzul de plante sau de laxative clasice eliberate fără prescripție medicală. În unele cazuri, acestea pot fi chiar contraproductive, exacerbând simptomul.
În cazurile de dissinergie abdominopelvică, se recomandă reabilitarea planșeului pelvian (biofeedback) pentru a întări și coordona mai bine mușchii implicați în timpul defecației.