Epispadias pediatric
Ce este?
O malformație congenitală în care lipsește suprafața superioară a uretrei.
Consecințele sunt următoarele:
· la bărbați: meatul uretral se deschide pe suprafața superioară a penisului, în punctul situat între gland și peretele abdominal anterior. Penisul este de dimensiuni bune, dar scurt și curbat spre abdomen;
· la femei: clitorisul este împărțit în două jumătăți, cu o uretră deschisă între ele. În general, vaginul și organele genitale interne sunt normale.
Există un meat uretral, prin care iese urina, la vârful penisului. Glandul este acoperit de un strat glisant de mucoasă și piele numit prepuț.
La femei, canalul uretral este situat între clitorisul de deasupra și deschiderea vaginală de dedesubt, protejat de labiile mici și mari.
Cauze și factori de risc
Apare la aproximativ 1 din 50.000 de nou-născuți. Este mai frecventă la bărbați decât la femei (raportul bărbați:femei este de 5:1).
Epispadias este rezultatul dezvoltării anormale a uretrei în timpul vieții intrauterine. Cauzele acestei anomalii sunt necunoscute.
Care sunt simptomele?
Pe lângă aspectul anormal al organelor genitale externe, în formele mai severe la bărbați, la femei există incontinență urinară.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul este evident încă de la naștere. O examinare specializată efectuată de un urolog pediatru poate determina gravitatea bolii.
Pentru a obține o imagine completă, este necesară și efectuarea anumitor examene de diagnosticare, cum ar fi:
· ecografie a tractului urinar pentru a evalua prezența oricăror anomalii ale tractului urinar;
· radiografie a abdomenului fără agent de contrast. Aceasta este o simplă radiografie abdominală pentru a evalua dacă epispadiasul este asociat cu mărirea osului pelvian: cu cât epispadiasul este mai grav, cu atât este mai probabilă mărirea;
· cistografie pentru a examina anatomia și funcția vezicii urinare și a uretrei. Este, de asemenea, utilizată pentru a verifica prezența refluxului vezico-ureteric. Examinarea presupune introducerea unui cateter în vezica urinară, umplerea vezicii cu un agent de contrast și efectuarea mai multor radiografii în timp ce vezica se umple.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul este chirurgical. De obicei, mai ales în formele cele mai severe, sunt necesare mai multe operații de reconstrucție. Aceste operații sunt considerate intervenții chirurgicale majore și au următoarele obiective:
· reconstrucția uretrei lipsă cu țesuturile proprii ale copilului, care vor crește odată cu acesta;
· realizarea continuității urinării;
· corectarea aspectelor estetice și funcționale ale organelor genitale externe.
Deoarece tehnicile chirurgicale sunt complexe, acestea trebuie efectuate în centre specializate, iar rezultatele depind în mare măsură de nivelul de specializare al centrului de tratament.