Esofagită eozinofilică
Ce este?
Esofagita eozinofilică este o boală esofagiană cronică mediată imunitar care se caracterizează clinic prin simptome asociate cu disfuncția esofagiană și histologic printr-un infiltrat inflamator predominant eozinofilic. Este o boală rară, cu o prevalență estimată la 55/100000 de indivizi. Afectează în principal bărbații în a doua și a treia decadă a vieții și este strâns legată de diverse boli alergice, cum ar fi alergiile alimentare și de mediu, astmul și dermatita atopică.
Care sunt simptomele?
Manifestările clinice ale esofagitei eozinofilice depind de vârstă. La adulți, se manifestă cel mai frecvent prin disfagie și înghițirea bolusului alimentar, în timp ce la copii cele mai frecvente simptome sunt dificultatea în alimentație, simptome de reflux gastroesofagian și dureri abdominale. În cazul unui diagnostic întârziat, inflamația cronică poate duce la fibroza tisulară progresivă și la dezvoltarea ulterioară a stenozei esofagiene.
· Disfagie
· Impactarea bolusului
· Dureri toracice
· Simptome asemănătoare refluxului
· Durere în regiunea epigastrică
· Dificultate în alimentație
· Vărsături
· Durere abdominală
Cum se diagnostichează?
Diagnosticul de esofagită eozinofilică se bazează pe simptome, evaluare endoscopică și histologică. În special, primul examen care trebuie efectuat în caz de suspiciune clinică este esofagogastroduodenoscopia cu biopsie a esofagului. Examenele biochimice și radiologice pot oferi un sprijin diagnostic util, deși nu sunt întotdeauna necesare pentru un diagnostic definitiv. În special, criteriile de diagnostic includ: simptome asociate cu disfuncția esofagiană, confirmarea histologică a unui infiltrat predominant eozinofilic la biopsia esofagiană cu ≥15 eozinofile pe câmp microscopic sau ≥60 de eozinofile pe mm2 și excluderea altor cauze potențial responsabile de simptome sau de infiltratul eozinofilic esofagian.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Tratamentul esofagitei eozinofilice este multidisciplinar și include terapie dietetică, farmacologică și endoscopică. Dieta, elementară sau de eliminare, este abordarea de primă linie atât pentru pacienții adulți, cât și pentru cei pediatrici, având în vedere asocierea strânsă dintre această boală și alergia alimentară, și ar trebui să fie realizată de un dietetician specializat. Abordarea farmacologică include inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și, dacă simptomele persistă, corticosteroizi topici, inclusiv budesonidă și fluticasonă. Scopul tratamentului include atât remisiunea clinică, cât și cea histologică. Terapia de dilatare endoscopică se administrează numai în cazurile de stenoză esofagiană în curs de dezvoltare. Sunt în curs de desfășurare studii clinice pentru a evalua utilizarea de noi medicamente, inclusiv agenți biologici, imunosupresoare și inhibitori de leucotriene.