Esofagogastroduodenoscopie
Ce este?
Esofagogastroduodenoscopia este o procedură ce îi permite medicului ce efectuează examenul să vizualizeze direct interiorul esofagului, stomacului și duodenului, detectând orice patologii. Se utilizează o sondă, gastroscopul, cu diametrul de aproximativ un centimetru, cu o cameră video la capăt, introdus delicat prin gură până când ajunge la duoden. În timpul examenului, se pot efectua și proceduri operative.
Când este indicată această examinare?
Examenul este recomandat de medic în cazul simptomelor precum durere epigastrică, greață, vomă, dificultăți digestive sau la deglutiție, indiferent că sunt noi sau persistă de o perioadă de timp. Permite și stabilirea hemoragiei la nivelul tractului digestiv superior sau a anumitor anemii. În timpul examinării, medicul poate considera adecvată prelevarea fragmentelor mici de material (biopsii), ce sunt trimise către laboratorul de anatomie patologică pentru analiză microscopică. Colectarea acestor fragmente este complet nedureroasă și este efectuată din numeroase motive - de exemplu, pentru detectarea prezenței Helicobacter pylori, o bacterie asociată frecvent cu ulcerul gastric/duodenal și gastrita - și nu este necesară doar în cazul în care există o suspiciune de cancer.
Cum se execută?
Examenul nu este dureros, dar implică un disconfort ușor la inserarea instrumentului; din acest motiv poate fi aplicat un sedativ intravenos și/sau anestezie locală la nivelul gâtului. În cazul alergiilor la medicamente - despre care trebuie informat medicul - sau la dorința pacientului, examenul poate fi efectuat fără sedare sau anestezie locală. Endoscopul este introdus în timp ce pacientul ține o piesă bucală între dinți. În timpul examenului, de obicei de scurtă durată, este necesară o atitudine relaxată, respirând profund și lent: acest lucru contribuie la controlarea posibilei senzații de vomă și la suportarea examenului mai bine, permițându-i medicului să finalizeze mai rapid procedura. După examen urmează o scurtă perioadă de observație. În următoarele 24 de ore, se recomandă reținerea de la activități profesionale ce necesită atenție specială sau ce pot implica riscuri sau accidente în cazul amețelii, lipsei atenției sau coordonării motorii. Din cauza efectului sedativ al medicamentelor, deși mediu, se recomandă evitarea condusului pentru următoarele 24 de ore (sosirea la spital, pentru examen, cu însoțitor sau cu transportul în comun). Se pot consuma alimente și băuturi după câteva ore, evitându-se mâncarea prea fierbinte.
Cum să vă pregătiți pentru examen?
Pentru esofagogastroduodenoscopie este nevoie să nu consumați alimente minim 6-8 ore. Din acest motiv, dacă examenul este efectuat dimineața, se recomandă să nu consumați alimente începând de la miezul nopții zilei; dacă este programat după-amiaza, se recomandă un mic-dejun ușor în dimineața zilei respective (ceai, miere și/sau gem). Ar trebui evitat consumul de soluții (antacid, sucralfat) deoarece acestea împiedică vizualizarea mucoasei organelor. Medicamentele utilizate ar trebui luate și în ziua examenului (cu un pahar cu apă). Dacă luați aspirină, medicamente antiplachetare, anticoagulante, sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), vă recomandăm să solicitați formularul special cu instrucțiuni privind tratamentul înaintea și după procedură. Orice proteze dentare mobile ar trebui îndepărtate înaintea procedurii.
Contraindicații
Esofagogastroduodenoscopia este o procedură sigură și aproape fără complicații. Sedarea conștientă poate fi afectată, ca orice act medical, de complicații foarte rare precum: bronhospasm, reacții alergice, modificarea tensiunii, pulsului și ritmului cardiac, depresie respiratorie. Ocazional, după examen poate apărea durerea la punctul injectării sau tromboflebita, ce se rezolvă spontan sau cu ajutorul unguentelor antiinflamatorii. În cazul biopsiei, poate exista risc de hemoragie de sub 1%, ce se oprește în cele mai multe situații, fie spontan sau cu utilizarea tehnicilor endoscopice. Cel mai important incident legat de efectuarea procedurii este perforația (incidența acesteia este de sub 1 caz la 10000 de examene) și deseori este legată de boala esofagiană severă.