Ce trebuie făcut în caz de sângerare anală?

"Sângerarea anală este scurgerea sângelui din canalul anal, adică din ultimul traseu al intestinului, reprezentat vizual printr-o structură în mod normal în formă de "pâlnie", înconjurată de fibrele musculare ale sfincterului anal", explică doctorul Stuto.

Sângerarea în această zonă, din cauze naturale, poate apărea în diferite cazuri, care trebuie să fie evaluate mai atent de către medic, cum ar fi:

• picurare, murdărind apa din toaletă;
• glazură pe conturul exterior al fecalelor;
• urme pe hârtia igienică (sângerare de hârtie).

Sângerare anală vs. sânge ocult

 Sângerarea anală este deseori asociată în mod eronat cu testul de sânge ocult. Cu toate acestea, există o mare diferență între cele 2:

• Testul de sânge ocult, după cum indică însuși cuvântul, este utilizat pentru a evalua, prin intermediul unei probe de scaun, prezența sângelui amestecat cu fecale care nu este evidentă cu ochiul liber.
• Sângerarea anală este deja evidentă, așa că nu este nevoie să o căutați și nici nu ar trebui efectuat testul de sânge ocult în aceste circumstanțe, deoarece proba recoltată ar fi ușor de contaminat.

"Scopul testului de sânge ocult este de a evalua, în special la persoanele de peste 45 de ani sau cu antecedente familiale, prezența polipilor intestinali, care au tendința de a sângera. Acestea sunt mici excrescențe la nivelul colonului care, însă, dacă sunt neglijate și nu sunt îndepărtate, pot duce la neoplazie", conchide doctorul Stuto.

Din acest motiv, după vârsta de 45 de ani sau în cazul unuia sau mai multor membri ai familiei cu cancer de colon, este important să se efectueze examinări periodice și endoscopii frecvente: regula ar fi să se efectueze controale cu cel puțin 10 ani înainte de diagnosticul la membrul bolnav al familiei și, în cazul polipozei genetice-familiale, chiar mai devreme.

Sângerarea anală este un fenomen extrem de frecvent și, în cele mai multe cazuri, benign, care, însă, pe lângă faptul că este enervant, poate necesita asistență medicala specializată.

Anumite aspecte, cărora ar trebui să li se acorde o atenție deosebită, pot sugera persoanei necesitatea unui control medical mai rapid. Acestea includ:

• culoarea întunecată a sângelui:
  • în cazul în care sângele emis este roșu aprins, acest lucru tinde să indice că declanșatorul său este foarte aproape. În absența traumatismelor și a intervențiilor chirurgicale anale și perianale postoperatorii, este frecvent asociată cu hemoroizi;
  • pe de altă parte, sângele de culoare închisă și adesea urât mirositor ar putea sugera că sângele provine dintr-o parte superioară a corpului (gură, esofag, stomac, colon etc.) și că, pe drumul său în jos, a fost parțial digerat și metabolizat. În acest caz, prin urmare, sunt necesare și mai multe investigații din partea medicului pentru a identifica cauza;
• sângerare frecventă: adică sângerare anală care nu este ocazională și care apare de cel puțin 10 ori într-o lună (consecutiv sau nu);
• pierderea de sânge care nu are legătură cu defecarea;
• prezența durerii, inclusiv dureri abdominale și/sau crampe persistente;
• asociere cu afectarea persistentă a defecării (constipație sau diaree);
• apariția unei febre de seară sau a unei stări generale de rău;
• senzația unei umflături care iese din anus.

 În funcție de caracteristicile specifice ale sângelui scurs (prezența cheagurilor etc.), specialistul va putea să înțeleagă mai bine natura și originea acestuia sau va prescrie investigații suplimentare.

Sângerarea anală nu este o boală în sine, ci semnul unei probleme care o provoacă, care în majoritatea cazurilor este benignă, dar pentru care numai un specialist poate oferi un diagnostic specific și o terapie adecvată.

Medicul clarifică faptul că "sângerarea anală nu necesită, în general, mersul la urgență, decât dacă NU:

• vă aflați într-o situație post-chirurgicală imediată;
• trauma este asociată cu aceasta;
• prezentați un risc de hemoragie.

În majoritatea situațiilor, inclusiv pentru a evita supraîncărcarea camerei de urgență, este mai indicată o examinare medicală cu proctologul de încredere, care poate da indicații clare pacientului și poate prescrie, eventual, examinări și terapii ad-hoc', explică doctorul Stuto.

În cazul sângerărilor din zona anală, unele metode de automedicație nu au, în general, efecte benefice și, prin urmare, nu sunt foarte eficiente. Printre acestea se numără:

• aplicarea gheții;
• luați medicamente, cum ar fi antiinflamatoare sau anestezice locale/ analgezice.

Boala hemoroidală este cea mai frecventă cauză de sângerare anală și se caracterizează, în general, prin absența durerii. Hemoroizii sunt, de fapt, tampoane care servesc la menținerea continenței anale și care se umflă și se dezumflă constant.

Deoarece sunt bogat vascularizate, o mică frecare este suficientă pentru a le răni. În cazul materiilor fecale lichide, însă, aciditatea lor este cea care deteriorează starea de suprafață a hemoroizilor, provocând sângerarea acestora. În general, leziunea hemoroidală se repară rapid și durerea este mică sau inexistentă.

Pe lângă hemoroizi, alte cauze comune care pot duce la sângerare anală sunt:

• fisuri, care se prezintă ca fiind dureroase și sângerânde în faza inițială, dar mult mai puțin în faza cronică;
• proctită (inflamația rectului);
• boli inflamatorii, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă;
• fistule anale.

"Contrar credinței comune, trebuie precizat că doar foarte rar sângerarea anală este asociată cu o tumoare. Desigur, trebuie să se țină cont și de vârsta pacientului, dar mai ales la tineri și la cei sub 40 de ani, acesta este un caz foarte rar', explică medicul. 

Terapia pentru sângerarea anală variază în funcție de cauza care stă la baza acesteia. În general, aceasta implică terapii farmacologice și chirurgicale menite să rezolve problema identificată de medic.