Что делать при анальном кровотечении?

"Анальное кровотечение - это выделение крови из анального канала, то есть конечного отдела кишечника, визуально представленного в виде воронкообразной структуры, окруженной мышечными волокнами анального сфинктера", - объясняет доктор Stuto.

Кровотечение в этой области, вызванное естественными причинами, может происходить по-разному, что требует более тщательной оценки со стороны врача, например:

• в виде выделений в туалетную воду;
• в виде пелены по внешнему контуру фекалий;
• в виде следов на туалетной бумаге (paper bleeding-бумажное кровотечение).

Анальное кровотечение Vs скрытое кровотечение

Анальное кровотечение часто ошибочно связывают с анализом оккультной крови. Однако между ними существует большая разница:

• Анализ на оккультную кровь, как следует из самого слова, используется для оценки образца кала и наличия в нем крови, которая не видна невооруженным глазом.
• Анальное кровотечение уже очевидно, поэтому нет необходимости искать его, как и проводить тест на оккультную кровь в таких условиях, так как собранный образец легко контаминируется.

"Цель анализа оккультной крови - оценить, особенно у людей старше 45 лет или с семейным анамнезом, наличие кишечных полипов, которые имеют склонность к кровотечениям. Это небольшие наросты в толстой кишке, которые, если ими пренебречь и не удалить, могут привести к развитию неоплазии", - заключает доктор Stuto.

Поэтому после 45 лет или в случае, если один или несколько членов семьи страдают раком толстой кишки, важно проводить частые периодические обследования и эндоскопии: правилом является проведение обследований как минимум за 10 лет до постановки диагноза у заболевшего члена семьи, а в случае генетически-семейного полипоза - даже раньше.

Анальные кровотечения - чрезвычайно распространенное и в большинстве случаев доброкачественное явление, которое, однако, помимо раздражения, может потребовать специализированной медицинской помощи.

Некоторые факторы, на которые следует обратить особое внимание, могут натолкнуть человека на мысль о необходимости скорейшего медицинского обследования. К ним относятся:

• темный цвет крови: 
  • если выделяемая кровь ярко-красного цвета, это указывает на то, что место кровотечения очень близко. При отсутствии травм и послеоперационных хирургических вмешательств в области анального отверстия и перианальной области он часто связан с геморроем;
  • темная кровь с неприятным запахом, напротив, может свидетельствовать о том, что кровь возникла в верхней части тела (рот, пищевод, желудок, толстая кишка и т.д.) и по пути вниз частично переварилась и метаболизировалась. В этом случае для выявления причины требуется более тщательное обследование;
• частое кровотечение: анальное кровотечение, которое не является эпизодическим и происходит не менее 10 раз в течение месяца (подряд или нет);
• кровотечение, не связанное с дефекацией;
• наличие боли, включая боль в животе и/или постоянные спазмы;
• связь со стойким нарушением дефекации (запором или диареей);
• появление температуры в вечернее время или состояние общего недомогания;
• ощущение выступающей из ануса шишки.

В зависимости от особенностей вытекающей крови (наличие сгустков и т.д.), специалист сможет лучше понять ее природу и происхождение или назначит дополнительные обследования.

Анальное кровотечение - это не самостоятельное заболевание, а признак проблемы, которая его вызывает, которая в большинстве случаев является доброкачественной, но в отношении которой только специалист может поставить конкретный диагноз и назначить соответствующую терапию.

"Анальное кровотечение обычно не требует обращения в отделение скорой помощи, если только:

• речь не идет о срочной послеоперационной ситуации;
• оно не вызвано травмой;
• нет риска кровопотери.

В большинстве ситуаций, а также для того, чтобы не перегружать отделение скорой помощи, целесообразнее пройти обследование у проверенного проктолога, который может дать пациенту четкие рекомендации и, возможно, назначить специальное обследование и терапию", - объясняет доктор Stuto.

В случае кровотечения из анальной области некоторые методы самолечения, как правило, не оказывают положительного воздействия и поэтому малоэффективны. К ним, в частности, относятся:

• прикладывание льда;
• прием лекарств, таких как противовоспалительные препараты или местные анестетики/обезболивающие средства.

Геморроидальная болезнь - самая распространенная причина анальных кровотечений, которая обычно характеризуется отсутствием боли. Геморроидальные узлы - это, по сути, прокладки, которые служат для поддержания анального покоя и которые постоянно набухают и сдуваются.

Поскольку они обильно снабжены сосудами, достаточно небольшого трения, чтобы их повредить. Однако в случае жидкого стула именно его кислотность повреждает поверхность геморроидальных узлов, вызывая их кровотечение. Как правило, геморроидальное поражение быстро восстанавливается, и боль практически отсутствует.

Помимо геморроя, другими наиболее распространенными причинами, которые могут привести к анальному кровотечению, являются:

• трещины, которые на начальной стадии болезненны и кровоточат, но в хронической стадии кровотечение значительно уменьшается;
• проктит (воспаление прямой кишки);
• воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит;
• анальные свищи.

"Вопреки распространенному мнению, следует уточнить, что в крайне редких случаях анальное кровотечение связано с опухолью. Конечно, необходимо учитывать и возраст пациента, но, в частности, у молодых людей и тех, кто моложе 40 лет, это очень редкое явление", - объясняет врач. 

Терапия анального кровотечения варьируется в зависимости от основной причины его появления. Как правило, она состоит из фармакологических и хирургических методов лечения, направленных на решение проблемы, выявленной врачом.