Tratament cu celule stem și plasmă îmbogățită cu trombocite pentru degenerare articulară
Ce este?
Tratamentele biologice efectuate sunt indicate la acei pacienți care suferă atât de afecțiuni cronice, cât și acute ale tendoanelor.
Când este indicată această procedură?
Raționamentul care le justifică utilizarea este legat de puterea imunomodulatoare și inflamatoare care caracterizează celulele și moleculele conținute în produsele biologice. Celulele și moleculele acționează ca mediatori, restabilind homeostaza țesutului cu beneficii funcționale și clinice directe pentru pacienți. Tratamentele sunt neinvazive și, în caz de nereușită, nu împiedică continuarea cu alte tratamente/terapii. Toate produsele biologice sunt preparate din porțiunea de țesut care aparține pacientului (tratament autolog, donator = receptor) și în conformitate cu cel mai înalt standard de calitate prevăzut pentru aceste proceduri. Dispozitivele utilizate pentru a obține aceste produse sunt selectate cu atenție de către un grup de experți pe baza eficacității lor clinice, potrivit celor prevăzute în literatura de specialitate. Produsele biologice sunt utilizate atât propriu-zis ca tratamente injectabile, cât și în asociere cu procedurile chirurgicale pentru tratarea tendoanelor. Aceste tratamente sunt recomandate pacienților de toate vârstele, deși literatura de specialitate indică rezultate mai bune la pacienții cei mai tineri.
Cum se execută?
Medicina regenerativă oferă trei tipuri diferite de tratament, fiecare bazat pe mecanisme terapeutice specifice. Efectele au o durată și o intensitate diferite în funcție de caracteristicile specifice ale pacientului.
Infiltrarea concentratelor trombocitare (PRP, factori de creștere). Plasma îmbogățită cu trombocite este o fracțiune concentrată de sânge care conține o concentrație mare de trombocite și, prin urmare, de factori de creștere conținuți în acestea, care pot participa la restaurarea homeostazei (condiție fiziologică) a țesutului prin stimularea regenerării acestuia. În funcție de opinia specialistului și de tipul de tratament ales, acesta poate fi efectuat o dată sau repetat la intervale de una sau două săptămâni. Tratamentul se desfășoară în următoarele etape:
- Pacientului i se recoltează sânge venos (volumul de sânge recoltat variază în funcție de sistemul de prelucrare).
- Sângele recoltat este supus unui proces de centrifugare de mare viteză pentru a obține concentrat trombocitar.
- Infiltrarea concentratului trombocitar în locul afectat (cu sau fără ecografie).
Durata totală a procedurii este de aproximativ 30 de minute.
Infiltrarea derivaților din țesut adipos (CSM – celule stem mezenchimale). Celulele stem mezenchimale sunt celule stem adulte care au capacitatea de a contribui la vindecarea țesuturilor prin producerea unei game largi de factori de creștere și molecule care interacționează cu celulele rezidente ale țesuturilor tratate (celule cartilaginoase și ale membranei sinoviale). Tratamentul se desfășoară în următoarele etape:
- Pacientul trece printr-o proceduri de mini-liposucție pentru recoltarea țesutului adipos (sub protocolul anesteziologic corespunzător, sedare ușoară și anestezie locală).
- Colectarea a aproximativ 60-80 cc de țesut adipos. În 90 % din cazuri, țesutul adipos este recoltat din abdomen, dar la unii pacienți poate fi necesară recoltarea țesutului din alte zone, cum ar fi fese, șolduri, zona medială a coapselor.
- Grăsimea izolată este spălată, fragmentată sau separată.
- Infiltrarea produsului final în zona afectată, ghidată ecografic, dacă este necesar.
- Pansament abdominal.
Procedura durează o oră, urmată de perioada obișnuită de recuperare după tratamentul anestezic efectuat.
Infiltrarea derivaților din măduva osoasă (CSM – celule stem mezenchimale). Măduva osoasă conține, deși în cantități reduse, o populație de celule stem mezenchimale despre care se crede acum că pot stimula restaurarea homeostazei țesutului (condiție fiziologică) prin controlul inflamației și stimularea regenerării țesutului.
- Pacientului i se recoltează măduvă direct din creasta iliacă (conform protocolului anesteziologic corespunzător).
- Măduva osoasă extrasă este spălată și prelucrată direct în sala de operație.
- Infiltrarea produsului final în zona afectată, ghidată ecografic, dacă este necesar.
Procedura durează o oră, urmată apoi de perioada obișnuită de recuperare după tratamentul anestezic efectuat.
Toate tratamentele sunt efectuate în sala de operație pentru a asigura sterilitatea absolută și siguranța evoluției clinice.
Recuperare
Tratament cu plasmă îmbogățită cu trombocite. După tratament, pot apărea disconfort, rigiditate sau umflare la locul infiltrației. Pacientul nu are voie să ridice greutăți sau să participe la activități sportive timp de 15 zile. Activitățile zilnice, inclusiv mersul normal, sunt permise începând cu ziua de după tratament. Din ziua 15, pacientul își poate relua activitățile zilnice și practicarea activităților sportive.
Tratamentul cu celule stem mezenchimale. După intervenția chirurgicală, pot apărea hematoame și durere în abdomen sau în creasta iliacă în cazul recoltării măduvei osoase. La locul infiltrației pot apărea senzația de disconfort, rigiditate sau umflare. Pacientul trebuie să se deplaseze cu cârje timp de 24 de ore sau mai mult, în funcție de simptomatologia subiectivă. Activitățile zilnice, inclusiv mersul normal, sunt permise începând cu ziua de după tratament. Pacientul nu are voie să ridice greutăți sau să participe la activități sportive timp de 30 zile.
Complicații pe termen scurt
Tratamentele cu medicamente regenerative minim-invazive nu au efecte secundare sau complicații speciale. Produsul infiltrat este derivat în întregime din celule prelevate de la pacient și, prin urmare, garantează absența respingerii, alergiei sau intoleranței. După ce s-a efectuat infiltrarea, pacientul își poate relua imediat activitățile zilnice ușoare, iar, după câteva săptămâni, chiar activități mai solicitante, cum ar fi sportul. Imediat după infiltrare, pot apărea senzația de disconfort, rigiditate sau umflare la locul respectiv. În cazul tratamentelor cu celule mezenchimale, poate apărea durere la locul recoltării țesutului adipos sau a măduvei osoase în zilele următoare intervenției chirurgicale.
Complicații pe termen lung
Acest tip de abordare este repetabil (dacă este necesar) și nu exclude posibilitatea de a se efectua ulterior alte tipuri de tratament.