Диспепсия
Что это?
От греческого dys-pepsia (плохое пищеварение). Оно обозначает ощущение, которое трудно классифицировать и определить, характеризующееся набором симптомов, эпизодических или постоянных, боли или дискомфорта, относящихся к нарушениям в верхней части брюшной полости при отсутствии органического, метаболического или психиатрического заболевания, которое их оправдывает.
Учитывая неспецифичность симптомов, считается, что в их возникновении замешаны многие причины, включая измененную секрецию желудочной кислоты, стресс, психологические факторы, измененное висцеральное восприятие и измененную моторику желудочно-кишечного тракта. Существуют также сомнения в роли Helicobacter pylori, поскольку его распространенность в Италии составляет около 30-50%; у этих пациентов часто наблюдается функциональная диспепсия, и примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов после эрадикации бактерии. Была выдвинута гипотеза о том, что бактерия может играть роль в диспепсии, но проведенные до сих пор исследования были неубедительными в плане демонстрации регресса или исчезновения симптомов после уничтожения бактерии.
Каковы симптомы заболевания?
Неболевые расстройства: неопределенное ощущение дискомфорта, не достигающее болевой интенсивности, постпрандиальная тяжесть, преждевременная полнота, тошнота, рвота, вздутие живота, галитоз
Полезно помнить, что эти симптомы неспецифичны, то есть они могут быть связаны не только со многими гастроэнтерологическими заболеваниями, но и с заболеваниями других областей, поэтому необходимо обратиться за советом к врачу, чтобы понять, являются ли эти жалобы незначительными или они заслуживают дальнейшего обследования или консультации специалиста.
Как диагностируется?
Эзофагогастродуоденоскопия является тестом первого выбора при наличии диспепсии: она позволяет, с одной стороны, выявить или исключить наличие органических заболеваний, лежащих в основе симптомов (например, язва, рак), а с другой стороны, определить степень хронического гастрита, который может присутствовать, и наличие инфекции Helicobacter pylori, путем проведения биопсии слизистой желудка). В качестве альтернативы, особенно у молодых пациентов без предупреждающих симптомов (например, потеря веса, анемия, трудности с приемом пищи), предпочтительна стратегия "проверить и лечить", по крайней мере, на начальном этапе, с использованием неинвазивных тестов, таких как дыхательный тест или анализ кала на антиген Hp. У пациентов с симптомами, указывающими на задержку опорожнения желудка (длительное переваривание пищи, постпрандиальная тяжесть и вздутие живота), может быть полезным проведение радиоизотопного исследования опорожнения желудка.
Как лечится?
После исключения органических, метаболических или психиатрических причин терапия носит исключительно медицинский характер. Не всем пациентам с диспепсией помогает одно и то же лечение, поэтому существует несколько классов препаратов: прокинетики, антациды, ингибиторы секреции кислоты, психотропы.