Dispepsie (Indigestie)
Ce este?
Din grecescul dys-pepsia (digestie slabă). Denumește o senzație greu de clasificat și definit, caracterizată printr-un ansamblu de simptome, episodice sau permanente, de durere sau disconfort, legate de tulburări în cavitatea abdominală superioară, în absența unei boli organice, metabolice sau psihiatrice care să le justifice.
Având în vedere caracterul nespecific al simptomelor, se consideră că în apariția lor sunt implicate mai multe cauze, printre care alterarea secreției de acid gastric, stresul, factorii psihologici, alterarea percepției viscerale și alterarea motilității gastrointestinale. Există, de asemenea, îndoieli cu privire la rolul Helicobacter pylori, deoarece prevalența acestuia în Italia este de aproximativ 30-50%; acești pacienți au adesea dispepsie funcțională, iar aproximativ jumătate dintre ei au simptome îmbunătățite după eradicarea bacteriei. A fost ghicit faptul că bacteria poate juca un rol în dispepsie, dar studiile efectuate până în prezent au fost neconcludente în ceea ce privește demonstrarea regresiei sau dispariției simptomelor după distrugerea bacteriei.
Care sunt simptomele?
Tulburări nedureroase: senzație vagă de disconfort care nu atinge intensitatea dureroasă, greutate postprandială, plenitudine prematură, greață, vărsături, balonare abdominală, halitoză
Este util să rețineți că aceste simptome sunt nespecifice, ceea ce înseamnă că pot fi asociate nu numai cu multe afecțiuni gastroenterologice, ci și cu boli din alte domenii, așa că trebuie să solicitați un sfat medical pentru a vedea dacă aceste plângeri sunt minore sau merită o evaluare suplimentară sau un consult de specialitate.
Cum se diagnostichează?
Esofagogastroduodenoscopia este testul de primă alegere în cazul dispepsiei: permite, pe de o parte, să depisteze sau să excludă prezența unei boli organice care stă la baza simptomelor (de exemplu, ulcer, cancer) și, pe de altă parte, să determine gradul de gastrită cronică care poate fi prezentă și prezența infecției cu Helicobacter pylori, prin efectuarea unei biopsii a mucoasei gastrice). Alternativ, în special la pacienții mai tineri, fără simptome de avertizare (de exemplu, pierdere în greutate, anemie, dificultăți de alimentație), este preferabilă o strategie de „testare și tratament”, cel puțin inițial, utilizând teste neinvazive, cum ar fi un test respirator sau un test de scaun pentru antigenul Hp. La pacienții cu simptome care sugerează o golire gastrică întârziată (digestie prelungită, greutate postprandială și balonare), poate fi util un studiu radioizotopic de golire gastrică.
Cum se tratează?
După excluderea cauzelor organice, metabolice sau psihiatrice, terapia este exclusiv de natură medicală. Nu toți pacienții cu dispepsie beneficiază de același tratament, de aceea există mai multe clase de medicamente: prokinetice, antiacide, inhibitori ai secreției acide, medicamente psihotrope.