Псевдокисты поджелудочной железы
Что это?
Это жидкостные скопления с фиброзной стенкой, которые могут сообщаться или не сообщаться с системой протоков поджелудочной железы. Эти жидкостные образования развиваются вне поджелудочной железы, в основном после предыдущего эпизода острого панкреатита или в контексте хронического панкреатита. Важно не путать псевдокисту с кистозной опухолью, так как внешний вид может быть очень похожим, а лечение очень разным.
Каковы симптомы заболевания?
Они часто бывают бессимптомными, т.е. не вызывают дискомфорта. Иногда они могут вызвать один или несколько следующих симптомов из-за сдавливания окружающих органов:
- тошнота или рвота, если псевдокиста сдавливает желудок или двенадцатиперстную кишку;
- желтуха (т.е. желтый цвет кожи и глаз), если псевдокиста сдавливает холедох
- боль, обычно не очень интенсивная, именуемая тяжестью в верхней части живота;
- лихорадка или острая боль, в случае вспышек заболевания
Как диагностируется?
Псевдокисту не следует путать с кистозной опухолью, поскольку лечение этих двух заболеваний сильно отличается. Обнаружение скопления панкреатической или перипанкреатической жидкости при наличии у пациента хронического панкреатита или острого панкреатита почти наверняка является проявлением псевдокисты. Однако, когда скопление жидкости обнаруживается у пациента, не имеющего в анамнезе заболеваний поджелудочной железы, это может быть проявлением кистозной опухоли поджелудочной железы.
- Анализы крови не помогают.
- Инструментальные обследования, которые могут дать полезную информацию при подозрении на псевдокисту, - это КТ и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) и эхоэндоскопия. В случае диагностических сомнений особенно показана эхоэндоскопия, как для оценки стенок кисты, так и потому, что она позволяет взять жидкость для специального анализа.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
Псевдокисты, если они протекают бессимптомно, не требуют лечения, только наблюдения в течение определенного времени. Если они симптоматичны или особенно велики, их необходимо лечить с помощью хирургического вмешательства или эндоскопической процедуры. В подавляющем большинстве случаев простого опорожнения кисты с помощью пункции недостаточно, поскольку псевдокиста имеет тенденцию к реформированию. Хирургическое вмешательство заключается в проведении псевдокистозной тощей юностомии, которая заключается в постоянном соединении псевдокисты с кишечной петлей.