Pseudochisturi pancreatice
Ce este?
Acestea sunt colecții de lichid cu un perete fibros, care pot comunica sau nu cu sistemul de conducte pancreatice. Aceste formațiuni lichide se dezvoltă în afara pancreasului, de cele mai multe ori ca urmare a unui episod anterior de pancreatită acută, sau în contextul unei pancreatite cronice. Este important să nu confundați un pseudochist cu o tumoare chistică, deoarece aspectul poate fi foarte asemănător, dar tratamentul foarte diferit.
Care sunt simptomele?
Adesea sunt asimptomatici, adică nu provoacă disconfort. Uneori, pot provoca unul sau mai multe dintre următoarele simptome, din cauza comprimării organelor din jur:
- greață sau vărsături, dacă pseudochistul comprimă stomacul sau duodenul;
- icter (adică o culoare galbenă a pielii și a ochilor), dacă pseudochistul comprimă coledoc;
- durere, de obicei nu foarte intensă, referită ca o greutate în partea superioară a abdomenului;
- febră sau durere acută, în cazul unor puseuri de acutizare
Cum se diagnostichează?
Un pseudochist nu trebuie confundat cu o tumoare chistică, deoarece tratamentul celor două boli este foarte diferit. Constatarea unei colecții de lichid pancreatic sau peripancreatic, atunci când pacientul are pancreatită cronică sau a avut pancreatită acută, este aproape sigur expresia unui pseudochist. În schimb, atunci când se găsește o colecție lichidiană la un pacient care nu are antecedente de boală pancreatică, aceasta poate fi expresia unei tumori chistice a pancreasului.
- Analizele de sânge nu sunt de ajutor.
- Examinările instrumentale care pot oferi informații utile în prezența unei suspiciuni de pseudochist sunt CT și/sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și echendoscopia. În caz de îndoială diagnostică, ecoendoscopia este deosebit de indicată, atât pentru evaluarea pereților chistului, cât și pentru că permite prelevarea de lichid pentru analize specifice.
Examinări recomandate
Cum se tratează?
Pseudochisturile, dacă sunt asimptomatice, nu necesită terapie, ci doar monitorizare în timp. Dacă, în schimb, sunt simptomatice sau deosebit de voluminoase, trebuie tratate prin intervenție chirurgicală sau printr-o procedură endoscopică. În marea majoritate a cazurilor, simpla golire a chistului cu o puncție nu este suficientă, deoarece pseudochistul tinde să se reformeze. Intervenția chirurgicală este pseudochistul-dyjunostomia, care constă în conectarea, în mod permanent, a pseudochistului la o ansa intestinală.