Опухоли периферических нервов
Что это?
Опухоли периферических нервов делятся на доброкачественные и злокачественные.
К доброкачественным опухолям относятся:
- невриномы (или шванномы);
- одиночные нейрофибромы;
- множественные нейрофибромы, характерные для болезни фон Реклингхаузена, которые могут переходить в нейросаркомы.
К злокачественным опухолям относятся:
- нейросаркомы (также называемые нейрогенными саркомами или злокачественными шванномами);
- очень редкие нейроэктодермальные опухоли (медуллоэпителиома, нейроэпителиома, медуллобластома периферической нервной системы).
Каковы симптомы заболевания?
У пациентов может наблюдаться настоящая припухлость в области опухолевого поражения или сенсорные нарушения, парестезии (например, ощущения удара электрическим током, «ползания мурашек») или снижение силы, которые могут варьироваться в зависимости от пораженного нерва.
Как диагностируется?
Диагностика является клинической, и по необходимости используют такие инструменты, как УЗИ, обычная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Рекомендуемая диагностика
Как лечится?
С хирургической точки зрения необходимо проводить важное различие между опухолями, которые можно полностью удалить, не перебивая нерв, как доброкачественными, так и злокачественными, и теми, которые нельзя удалить иначе, как путем резекции поврежденного нерва.
Полное удаление без разрыва нерва не приводит к значительным послеоперационным нарушениям и возможно, например, при невриномах, поскольку эти опухоли четко отграничены от здоровых нервных пучков. Нейрофибромы, с другой стороны, являются типичными доброкачественными опухолями, которые из-за взаимопроникновения здоровых тканей и нервных пучков не могут быть удалены, не провоцируя неврологический дефицит после резекции пораженного нерва.
В случае собственно злокачественных опухолей требуются хирургические вмешательства с более обширной резекцией.
Хирургические вмешательства проводятся либо под плексической анестезией, когда пациент находится в сознании, либо под общей анестезией, в зависимости от расположения, размера и типа опухоли.
Средняя продолжительность пребывания в больнице варьируется от нескольких дней, как в случае доброкачественных опухолей в определенных местах, до недели и более, как в случае некоторых доброкачественных опухолей в более деликатных местах или злокачественных опухолей.