Tumeurs des nerfs périphériques
Qu'est-ce que c'est?
Les tumeurs des nerfs périphériques sont divisées en deux catégories: bénignes et malignes.
Les tumeurs bénignes comprennent:
- les neurinomes (ou schwannomes);
- les neurofibromes solitaires;
- les neurofibromes multiples caractéristiques de la maladie de von Recklingausen qui peuvent dégénérer en neurosarcomes.
Les tumeurs malignes comprennent:
- les neurosarcomes (également appelés sarcomes neurogènes ou schwannomes malins);
- de très rares tumeurs neuroectodermiques (médulloépithéliomes, neuroépithéliomes, médulloblastomes périphériques).
Quels sont les symptômes?
Les patients peuvent présenter un gonflement réel au niveau de la lésion tumorale ou une perturbation sensorielle, paresthésique (par exemple, des décharges électriques, des picotements) ou de la force qui peut varier en fonction du nerf concerné.
Comment est-il diagnostiqué ?
Le diagnostic est clinique et fait appel à des outils tels que l'échographie, la radiographie conventionnelle, la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, selon les besoins.
Examens suggérés
Comment est-il traité ?
D'un point de vue chirurgical, il y a une distinction importante à faire entre les tumeurs qui peuvent être enlevées complètement sans interrompre le nerf, et les tumeurs, tant bénignes que malignes, et celles qui ne peuvent pas être enlevées sauf en réséquant le nerf impliqué.
L'excision complète sans interruption du nerf n'entraîne pas de déficits postopératoires importants et est possible, par exemple, dans le cas des neurinomes, car ces tumeurs sont clairement délimitées des fascicules nerveux sains. Les neurofibromes, quant à eux, sont des tumeurs bénignes typiques qui, en raison de l'interpénétration entre les tissus sains et les fascicules nerveux, ne peuvent être retirés sans provoquer de déficits neurologiques après la résection du nerf affecté.
Dans le cas de tumeurs malignes proprement dites, une chirurgie avec des résections plus étendues est nécessaire.
L'intervention chirurgicale est réalisée soit sous anesthésie plexique, le patient étant éveillé, soit sous anesthésie générale, en fonction de la localisation, de la taille et du type de tumeur.
La durée moyenne d'hospitalisation varie de quelques jours, comme dans le cas de tumeurs bénignes dans certains sites, à plus d'une semaine, comme dans le cas de certaines tumeurs bénignes dans des sites plus délicats ou de tumeurs malignes.
Où le traitons-nous?
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