Полное уродинамическое обследование
Что это?
Уродинамическое исследование - это диагностический тест, в ходе которого с помощью компьютеризированного оборудования изучается и оценивается функционирование мочевого пузыря и уретры во время выполнения ими соответствующих задач по хранению и выделению мочи. Уродинамическое исследование используется для оценки влияния на функцию мочевого пузыря многочисленных патологий: как мочевыводящих путей (таких как гиперплазия предстательной железы, недержание мочи, врожденные или приобретенные аномалии уретры, изменения сфинктерного комплекса), так и других систем (неврологические патологии, гинекологические патологии, метаболические патологии).
Когда показана эта диагностика?
Полное уродинамическое исследование не является обследованием первой линии. Оно показано в случаях сложной дисфункции мочеиспускания, которая не реагирует на первую линию лечения, или когда это может быть полезно для изменения подхода к лечению пациента. Иногда оно полезно при прогнозировании результатов некоторых видов операций на нижних мочевых путях и при отборе пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от определенного хирургического подхода. Также очень важно, что оно проводится при целом ряде неврологических заболеваний с вовлечением мочевого пузыря.
Как она выполняется?
Стандартное уродинамическое обследование включает: свободную урофлоуметрию, цистоманометрию и исследование давления/потока. Оценка занимает от 50 до 60 минут. Флоуметрия - это графическая регистрация потока мочи во время мочеиспускания. Цистоманометрия - это непрерывная регистрация изменений давления в мочевом пузыре во время его наполнения. Исследование давления потока проводится также для изучения фазы опорожнения мочевого пузыря, так как позволяет оценить точное внутрипузырное давление вместе с потоком во время фазы опорожнения. С практической точки зрения, для проведения исследования необходимо установить два катетера, один в мочевой пузырь, другой в прямую кишку (или влагалище), которые позволяют наполнить мочевой пузырь, используя физиологический раствор или контрастное вещество (если планируется рентгенологическое исследование), известным объемом жидкости, одновременно измеряя давление в мочевом пузыре и брюшной полости. В конце заполнения, когда пациент чувствует потребность в мочеиспускании, проводится оценка мочеиспускания путем измерения как потока мочи, так и соответствующего давления.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к этому виду обследования не существует. После уродинамического исследования пациент, как правило, испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Обычно это ощущение длится не более 24 часов. Реже у пациента может наблюдаться гематурия (или кровь в моче); как и в предыдущем случае, она длится не более одного дня после завершения диагностического теста. Тест не следует проводить при наличии следующих заболеваний: макроскопическая гематурия, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря.