études urodynamiques pression-débit

L'examen urodynamique complet n'est pas un examen de première intention. Elle est indiquée dans les cas de dysfonctionnement urinaire complexe qui ne répond pas à une première ligne de traitement ou lorsqu'elle peut être utile pour modifier mon approche thérapeutique du patient. Elle est parfois utile pour prédire le résultat de certains types de chirurgie des voies urinaires inférieures et pour sélectionner les patients les plus susceptibles de bénéficier d'une approche chirurgicale particulière. Il est également très important qu'elle soit réalisée dans toute une série de maladies neurologiques avec atteinte de la vessie.

Un examen urodynamique standard comprend: une urodébitmétrie libre, une cystomanométrie et une étude pression/débit. L'évaluation dure 50 à 60 minutes. La débitmétrie est l'enregistrement graphique du débit urinaire pendant la miction. La cystomanométrie est l'enregistrement continu des variations de pression de la vessie pendant son remplissage. L'étude de la pression d'écoulement est réalisée, d'autre part, pour l'étude de la phase de vidange de la vessie car elle permet d'évaluer la pression intravésicale exacte en même temps que l'écoulement, pendant la phase de vidange. D'un point de vue pratique, pour réaliser l'examen, il est nécessaire de placer deux cathéters, l'un dans la vessie et l'autre dans le rectum (ou le vagin), qui permettent de remplir la vessie, à l'aide d'une solution saline ou d'un produit de contraste (lorsqu'une évaluation radiographique est prévue), avec des volumes de liquide connus, tout en mesurant les pressions dans la vessie et l'abdomen. A la fin du remplissage, lorsque le patient ressent le besoin d'uriner, le bilan urinaire est réalisé en mesurant à la fois le débit urinaire et les pressions correspondantes.