Для чего нужно эндокопическое УЗИ и как оно работает?

Во время процедуры эхоэндоскопии (EUS) гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце вводится в пищеварительный тракт, что позволяет врачу провести эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Этот метод обеспечивает четкое и детальное изображение не только стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, но и близлежащих органов, таких как поджелудочная железа, желчные протоки, желчный пузырь и лимфоузлы. Он преодолевает ограничения традиционного трансабдоминального ультразвука, который может затрудняться из-за газов в кишечнике или низкой проникающей способности ультразвуковых волн.

Благодаря высокому разрешению и возможности приближаться к исследуемым структурам, EUS стал ключевым методом диагностики сложных гастроэнтерологических патологий, таких как:

• Опухоли поджелудочной железы;
• Кистозные образования поджелудочной железы;
• Патологии желчных путей;
• Эпителиальные и субэпителиальные поражения стенок желудка и кишечника.

Точность этой методики позволяет проводить специализированный скрининг, выявляя и характеризуя небольшие опухоли, увеличенные лимфоузлы или предраковые поражения (например, муцинозные кисты поджелудочной железы), которые часто остаются незаметными при других диагностических методах.

Помимо повышения качества диагностики, экоэндоскопия позволяет выполнять целенаправленные вмешательства, такие как:

• Биопсия под контролем ультразвука;
• Дренаж кист или жидкостных скоплений;
• Минимально инвазивное создание анастомозов между желчными путями и пищеварительным трактом при обструктивной желтухе или гастродуоденальных анастомозов при стенозах желудка или двенадцатиперстной кишки.

Это предоставляет пациентам минимально инвазивные терапевтические варианты и снижает необходимость в более сложных традиционных хирургических операциях.

Диагностическая экоэндоскопия (EUS) является амбулаторной процедурой, что означает, что пациенту не требуется госпитализация, и он может вернуться домой в тот же день.

Чтобы сделать обследование более комфортным и снизить неприятные ощущения, применяется седоанальгезия: сочетание легкой седации и анальгетиков, которые расслабляют пациента и уменьшают восприятие боли.

Этот вид анестезии позволяет пациенту оставаться в состоянии полусознания, без ощущения тревоги или дискомфорта во время обследования, с быстрым восстановлением после процедуры.

Оперативные процедуры, напротив, требуют госпитализации и проводятся под общей анестезией. Пациенты должны явиться натощак и следовать указаниям по прекращению приема антикоагулянтов или антиагрегантов в соответствии с протоколом центра.

«Спустя год после возобновления работы отделения команда Policlinico San Donato оптимизировала процесс подготовки и ведения пациентов, обеспечивая сокращение времени ожидания и высокое качество медицинской помощи», — отмечает доктор Dell’Anna.

Эндоскопическая ультразвуковая тонкоигольная биопсия (EUS-FNB) — это медицинская процедура, которая используется для взятия небольшого образца ткани из органа или подозрительного образования с целью его микроскопического анализа. Она применяется для диагностики различных заболеваний, включая опухоли и инфекции.

ЭндоУЗИ стало основным методом выполнения тонкоигольных биопсий (FNB) труднодоступных поражений, таких как поражения поджелудочной железы, желчных путей, лимфатических узлов или подслизистого слоя.

Благодаря высокой разрешающей способности ультразвука стало возможным получение тканей для гистологических исследований и оценки молекулярной биологии. Этот подход повысил эффективность персонализированной терапии при онкологии и внес вклад в исследования предрасполагающих генетических мутаций.

«За год работы наша команда расширила возможности сбора и анализа образцов, постоянно улучшая точность диагностики гастроэнтерологических заболеваний и персонализированных методов лечения», — отмечает доктор Albertini Petroni.

Ещё одним достижением прошлого года стало применение оперативного эндоскопического ультразвукового исследования (ЭндоУЗИ), которое зарекомендовало себя как малоинвазивный метод лечения сложных билиопанкреатических патологий, таких как осложнения опухолей поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Благодаря эндоУЗИ значительно улучшились диагностический и терапевтический подходы к многим сложным патологиям. Во многих случаях эта процедура позволила не только получить точный диагноз, но и напрямую вмешаться в случае тяжелых и ослабляющих симптомов, таких как:

• Обтурационная желтуха, вызванная опухолями, блокирующими желчные протоки;
• Холецистит;
• Гастродуоденальная обструкция, препятствующая нормальному питанию и причиняющая значительный дискомфорт пациентам.

С помощью эндоУЗИ врачи могут управлять и облегчать эти симптомы, значительно улучшая качество жизни пациентов и, в некоторых случаях, избегая более инвазивных хирургических вмешательств.

Инновационные техники включают использование современных металлических стентов (LAMS, Lumen Apposing Metal Stent), что позволяет менее инвазивно лечить пациентов с билиопанкреатическими осложнениями.

Итоги первого года оказались чрезвычайно успешными: многочисленные случаи были решены благодаря этой технологии, которая сократила необходимость в более инвазивных хирургических операциях.

В ноябре 2023 года в рамках Отделения гастроэнтерологии и эндоскопии ЖКТ под руководством профессора Vito Annese была запущена служба диагностического и оперативного эндоскопического ультразвукового исследования (ЭндоУЗИ), которая утвердилась как ключевой инструмент для диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Было выполнено более 200 эндоУЗИ, включая как диагностические, так и оперативные процедуры. Из них около 80 процедур касались пищеварительного тракта, а 120 — билиопанкреатической зоны.

Проведено более 100 эндоУЗИ с биопсией, часть из которых сопровождалась ERCP для лечения обтурационной желтухи. Также команда выполнила около 30 оперативных эндоУЗИ с установкой LAMS.

Эти показатели подчеркивают растущую значимость службы и доверие пациентов к преимуществам эндоУЗИ в IRCCS Policlinico San Donato.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование утверждается как незаменимый инструмент в гастроэнтерологии, предлагая пациентам индивидуализированные решения и более быстрый и безопасный терапевтический подход.