Экзема: как распознать и лечить

«Экзема или дерматит может быть разных типов: 

• атопический дерматит: поражает детей в возрасте от 0 до 10 лет и, вероятно, связан с генетической предрасположенностью к развитию аллергии с зудящими воспалительными участками, обычно расположенными во впадинах коленей и локтей. В 80% случаев симптомы атопического дерматита (зуд и сухость кожи) уменьшаются в период полового созревания, но могут сохраняться и во взрослом возрасте с фазой вспышек или нечеткого или отсутствующего заболевания;
• ирритативные формы: они обусловлены, например, чрезмерным мытьем рук или использованием химических веществ или растворителей, из-за которых наши руки могут потерять так называемую гидролипидную пленку, выполняющую роль защитного барьера;
• аллергический контактный дерматит: у аллергиков при контакте с определенным веществом возникают участки воспаления кожи,» - объясняет доктор Bianchi.

В связи с этим экзема сама по себе не является проблемой, имеющей большое клиническое значение, но она сильно ограничивает возможности пациента, поскольку чрезмерный зуд приводит к возникновению серьезных проблем в социальной сфере, на работе и во время сна, поэтому на неё следует обратить пристальное внимание.

«Обычно для диагностики экземы достаточно клинического осмотра специалиста-дерматолога с оценкой истории болезни пациента. В случае необходимости дальнейшего обследования полезными исследованиями могут быть: 

• аллергические тесты (например, патч-тесты, растровые тесты или кожные пробы);
• биопсия кожи, которая полезна для оценки наличия или отсутствия более серьезных патологий». 

Хотя все типы экземы очень разные, почти все они имеют одинаковый терапевтический подход. Они варьируются от ежедневного использования смягчающих кремов для восстановления гидролипидной пленки и эпидермального барьера, который является нашей естественной защитой от экземы, до топических средств на основе кортизона, когда один лишь крем не может решить проблему.

«Эти средства должны быть четко подобраны в соответствии с проблемами и особенностями пациента (существуют средства с низкой, средней и высокой концентрацией кортизона).

Другие средства местного действия - ингибиторы кальциневрина (циклоспорин и такролимус), которые сегодня используются очень часто, если кортизоновая терапия не помогает. Существуют также пероральные препараты, которые используются при особо обширных формах экземы, в том числе циклоспорин, который дает отличные результаты при значительных формах экземы. 

На сегодняшний день в области терапии атопического дерматита несколько лет назад появились так называемые биологические препараты, уже используемые для лечения псориаза (ингибиторы интерлейкина 4 и интерлейкина 13), которые в недалеком будущем позволят практически полностью контролировать болезнь.

Еще одним естественным методом лечения атопического дерматита является бальнео-талассотерапия, то есть морская вода в сочетании с воздействием солнца, которая в период, когда мы часто посещаем морские курорты, может очень хорошо справиться с проблемой, не прибегая к использованию каких-либо лекарств в комплексе,» - заключает доктор Bianchi.