Недержание мочи: какие методы лечения наиболее эффективны?

Современные женщины динамичны и заняты на многих фронтах: от работы до семьи, от 1000 интересов и хобби до спорта. Они не хотят ограничивать свою свободу из-за досадной утечки мочи, которая создает множество проблем в повседневной жизни, а также негативно влияет на социальные и семейные отношения. 

"Вопреки тому, что принято подумать, недержание мочи не является патологией пожилого возраста, как и не является исключительно женским заболеванием. На самом деле, хотя и в меньшем процентном соотношении, мужчины также могут страдать от него, хотя и по другим причинам.

Недержание мочи может проявляться в разной степени тяжести в зависимости от частоты и форм. Недержание может быть: 

• незначительным, возникающим спорадически при обычном смехе или чихании;
• частым и обильным, настолько, что они становятся частью повседневной жизни пациента. В таких случаях пациент обычно пытается сдерживать их с помощью гигиенических салфеток/подгузников. 

Наиболее тяжелой стадией является та, которая также сопровождается отсутствием контроля со стороны анального сфинктера, т.е. провоцирует фекальное недержание," - объясняет д-р Favetta.

Недержание мочи характеризуется неспособностью контролировать как уретральные сфинктеры, так и мочевой пузырь, который часто является пролапсован.

"Это состояние может зависеть от многих часто сопутствующих факторов, таких как: 

• заболевания соединительной ткани или обмена веществ, например, диабет;
• гормональные факторы, например, в случае менопаузы;
• травматические послеродовые или хирургические исходы, например, гистерэктомия. 

Кроме того, рецидивирующее воспаление мочевого пузыря или крупозный цистит может также вызывать структурные изменения в стенке мочевого пузыря и сфинктерах уретры, изменяя их восприятие стимула и вызывая тем самым увеличение частоты и срочности мочеиспускания.

У мужчин, в то же время, это может произойти в результате: 

• патологии простаты;
• травматических хирургических исходов. 

Наконец, люди, страдающие неврологическими заболеваниями, такими как болезни Паркинсона и Альцгеймера, или травмами спинного мозга, которые в той или иной степени нарушают функции нервов, включая нервы мочевыводящих путей, также подвержены этому типу инвалидизирующих состояний".

Тампоны последнего поколения являются ценным подспорьем, но при ежедневном и многочасовом использовании они могут вызвать побочные проблемы, запустив порочный круг инфекций, которые ухудшают общее состояние здоровья пациента. Более того, некоторые формы недержания настолько тяжелы, что с ними невозможно эффективно справиться только с помощью этих средств.

Однако существуют эффективные и надежные решения данной патологии. Давайте рассмотрим их ниже.

От реабилитации тазового дна до хирургического вмешательства

Если недержание связано с анатомическими или функциональными нарушениями таза и/или промежности (например, пролапс одного органа таза, обструкция дефекации и тазово-брюшная диссинергия), прежде чем приступить к операции, в первую очередь необходимо предпринять попытку реабилитации тазового дна, задача которого - поддерживать органы таза и обеспечивать правильное выполнение функций мочеиспускания и дефекации.

"Для этого мы используем электростимулированную реабилитацию тазового дна или biofeedback, которая с помощью эндокавитальных зондов позволяет пациенту восстановить физиологический контроль над деятельностью мышц сфинктера и тем самым улучшить непрерывность мочеиспускания и дефекации. Обычно требуется от 5 до 10 сеансов продолжительностью около 1 часа, чтобы увидеть первые результаты," - объясняет доктор Favetta.

Если структурное и функциональное состояние таза и его органов серьезно нарушено или если реабилитация тазового дна не дает результатов, наиболее подходящим вариантом остается хирургическое вмешательство. Безопасное и с быстрым восстановительным периодом, оно демонстрирует хорошие результаты. 

"Оно включает в себя установку протезной сетки в ходе простой лапароскопии или роботизированной операции, которая, укрепляя тазовое дно и стабилизируя правильное положение эндопельвикальных органов, позволяет мочевому пузырю и уретре правильно модулировать движения вниз после напряжения. Это позволит восстановить нормальную непрерывность мочеиспускания," - объясняет доктор Favetta.

Филлеры при недержании мочи

Филлеры показаны особенно в более тяжелых случаях недержания мочи, когда утечка происходит в состоянии покоя, а не в результате нагрузок.

"Они используют инстилляции коллагена вокруг уретрального канала, которые, увеличивая толщину, - объясняет специалист, - уменьшают его диаметр, чтобы ограничить значительную утечку мочи. Это наполнители, которые реабсорбируются организмом, поэтому субъекту, возможно, придется проходить такую процедуру неоднократно, каждые 2 года или около того". Этот метод проводится в дневном стационаре под местной анестезией.

В случаях, когда ургентность мочеиспускания является основным инвалидизирующим симптомом, показана инфильтрация ботулина в стенку мочевого пузыря во время цистоскопии.

"Ботокс - это не просто предмет эстетической медицины, он может быть полезен для контроля мышечной активности мочевого пузыря, очевидно, только в специфических и тщательно подобранных случаях", - заключает специалист.