Ринопластика
Что это?
Ринопластика — чрезвычайно сложная и деликатная операция, требующая большого опыта и осторожности.
Когда показана эта процедура?
Эта операция показана в тех случаях, когда пациент и хирург разделяют возможность исправить эстетический дефект носа; несовершенства обычно сопровождаются функциональными дефектами дыхательных путей, которые также заслуживают хирургического решения в рамках той же операции.
Как она выполняется?
Хирургическая процедура, проводимая под общим наркозом, включает два возможных подхода, которые выбираются в зависимости от клинического случая и по усмотрению хирурга: - "закрытая" техника предполагает выполнение всех разрезов внутри носа - "открытая" техника использует небольшой разрез в скрытой части носовой колумеллы (области, разделяющей две ноздри); вопреки тому, что можно себе представить, открытая техника является более современным и надежным подходом к ринопластике. Перестраивается вся остео-хрящевая структура носа, исправляются дефекты спинки (горбинка, лоскут, широкий нос, кривой нос), кончика (шаровидный, гипо- или гиперротационный, гипо- или гиперпроекционный кончик), корня носа и ноздревых отверстий, придавая носу гармоничный, естественный и приятный вид. Ошибочно думать, что нос можно исправить, просто удалив горбинку или слегка подправив кончик, поскольку окончательный эстетический результат зависит от гармонии различных элементов, составляющих носовую пирамиду. Поэтому коррекция только одного из этих элементов может подчеркнуть ранее незаметные недостатки. Операция также предполагает одновременную коррекцию любых функциональных дефектов, таких как искривление перегородки, гипертрофия нижней и средней турбины, воспаление околоносовых пазух.
Восстановление
Процедура не является болезненной. Пациент выписывается на следующее утро после операции, общее время госпитализации составляет 24 часа, с повязкой, включающей назальный пластырь и повязку из термомоделирующей смолы, расположенную для защиты носовой пирамиды. Не используются носовые тампоны, что в прошлом делало послеоперационный период особенно неприятным и болезненным. Между перегородкой и турбинами помещаются тонкие силиконовые пленки, которые предотвращают образование аномальных послеоперационных рубцовых спаек. Для снижения риска послеоперационного кровотечения рекомендуется 8-10 дней домашнего восстановления. Прооперированный пациент нуждается в амбулаторных перевязках два раза в неделю, которые полезны для контроля за рубцеванием и аспирации эндоназальных выделений. На десятый послеоперационный день снимают назальные пластыри, повязку и противосинехийные паразитарные пластины.
Краткосрочные осложнения
- Геморрагические осложнения: связаны с диффузным кровотечением слизистой оболочки; очень редки при современной технике.
- Местные инфекционные осложнения: целлюлит (инфекция подкожной рыхлой клеточной ткани), абсцесс (локализованное скопление гноя), периостит (инфекция костной выстилающей ткани), гранулема (образование грануляционной ткани воспалительного характера) от инородного тела; они также встречаются очень редко.
- Травматические осложнения: от неправильных остеотомий (разрезов костей) (травмы верхнечелюстной или лобной пазухи, травмы угловой артерии и вены, травмы внутренней кантальной связки, травмы слезоотводящего аппарата, внутричерепные травмы);
- Функциональные осложнения: аносмия (потеря обоняния), гипосмия (снижение обоняния), гипогеузия (снижение вкуса), агеузия (потеря вкуса), обструкция носовых дыхательных путей, вазомоторный ринит, парестезии (изменение чувствительности) верхней губы.
Долгосрочные осложнения
Если внешний вид и ожидания пациента реалистичны, результат обычно очень удовлетворительный. Эстетически неудовлетворительные результаты могут быть связаны с нарушениями рубцевания или слишком сложными анатомическими исходными условиями. Такие осложнения могут касаться дорсума с чрезмерным углублением или остаточной горбинкой, симметрии носа (который даже у самых красивых лиц не идеально выровнен), формы кончика, который является самым сложным компонентом носа для изменения формы.