Rinoplastie
Ce este?
Rinoplastia este o intervenție chirurgicală extrem de dificilă și delicată, care necesită multă experiență și îngrijire.
Când este indicată această procedură?
Această intervenție este indicată în cazurile în care pacientul și chirurgul doresc să corecteze un defect estetic al nasului, imperfecțiunile sunt de obicei însoțite de defecte respiratorii funcționale care pot fi tratate în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale.
Cum se execută?
Chirurgia efectuată sub anestezie generală poate fi executată prin două abordări posibile care sunt alese în funcție de cazul clinic și la discreția chirurgului: tehnica „închisă”, care constă în a face toate inciziile în interiorul nasului și tehnica „deschisă”, care constă într-o mică incizie în corespondența părții ascunse a columelei nazal (regiunea care desparte cele două nări); contrar așteptărilor, tehnica deschisă reprezintă o abordare mai modernă și mai fiabilă a rinoplastiei.
Întreaga structură osteocartilaginoasă a nasului este remodelată, cu corectarea defectelor zonei dorsale (cocoașă, lambou, nas larg, nas răsucit), ale vârfului (vârf globular, hipo- sau hiperrotit, hipo- sau hiperproiectat), ale rădăcinii nasului și ale orificiilor nărilor, pentru a da nasului un aspect armonios, natural și plăcut. Este impropriu să credem că nasul poate fi corectat prin simpla îndepărtare a unei cocoașe sau printr-o mică retușare a vârfului, deoarece rezultatul estetic final derivă din armonia diferitelor elemente care alcătuiesc piramida nazală. Prin urmare, corectarea doar a unuia dintre aceste elemente ar evidenția imperfecțiuni care nu au fost vizibile anterior. Operația include, de asemenea, corectarea simultană a oricăror defecte funcționale, cum ar fi deviația de sept, hipertrofia cornetelor nazale inferioare și medii, inflamația sinusurilor.
Recuperare
Procedura nu este dureroasă. Pacientul este externat în dimineața de după intervenția chirurgicală, cu un timp total de spitalizare de 24 de ore, cu un pansament care include plasturi nazali și o bentiță din rășină termomodelabilă purtată pentru a proteja piramida nazală. Nu se folosesc tampoane nazale, care au provocat disconfort și dureri postoperatorii în trecut. Peliculele subțiri de silicon sunt aplicate între sept și cornete pentru a preveni formarea aderențelor anormale ale cicatricilor postoperatorii. Se recomandă o perioadă de convalescență la domiciliu de 8-10 zile pentru a reduce riscul de hemoragie postoperatorie. Pacientul operat are nevoie de pansamente care sunt schimbate în ambulatoriu de două ori pe săptămână, foarte util pentru controlul vindecării și aspirării secrețiilor endonazale. În a zecea zi postoperatorie, se îndepărtează plasturii nazali, bentița și plăcile paranazale antisinechiene.
Complicații pe termen scurt
- Complicații hemoragice: legate de sângerarea difuză a mucoasei; acestea sunt foarte rare cu tehnica actuală.
- Complicații infecțioase locale: celulită (infecția țesutului celular subcutanat), abces (colecția circumscrisă de puroi), periostită (infecția periostului), granulom (formarea țesutului de granulație de natură inflamatoare) dintr-un corp străin; acestea sunt, de asemenea, foarte rare.
- Complicații traumatice: de la osteotomii necorespunzătoare (incizii osoase) (leziuni ale sinusurilor maxilare sau frontale, leziuni ale arterei și venei angulare, leziuni ale ligamentelor cantale interne, leziuni ale sistemului de drenaj lacrimal, leziuni intracraniene).
- Complicații funcționale: anosmie (pierderea simțului mirosului), hiposmie (scăderea simțului mirosului), hipogeuzie (scăderea simțului gustului), ageuzie (pierderea gustului), obstrucție respiratorie, rinită vasomotorie, parestezii (sensibilitate modificată) ale buzei superioare.
Complicații pe termen lung
Dacă partea de proiectare și așteptările pacientului sunt realiste, rezultatul este, de obicei, foarte satisfăcător. Rezultatele neadecvate din punct de vedere estetic pot fi legate de tulburările de cicatrizare sau de afecțiunile anatomice complexe inițiale. Aceste complicații rezultate pot afecta zona dorsală din cauza unei tăieturi excesive sau a cocoașei reziduale, simetria nasului (care nici măcar pe cele mai bune fețe nu este perfect aliniată), forma vârfului, care este componenta nazală mai dificil de remodelat.