负荷试验

定义

负荷试验是一种动态心电图检查,可评价心脏在体力活动下的电变化以及冠状动脉能够为心脏提供的血液支持。根据标准方案,要求受试者进行一定量的运动,并监测以下内容:

  • 心电图;
  • 心率;
  • 血压;
  • 临床体征和症状。

检查的适用范围

负荷试验是研究心脏病(包括缺血性心脏病[疑似或已知])和评估非心脏病临床状况的基本方法。对心脏衰竭的诊断价值不大。有呼吸困难或疲乏症状以及运动能力受损都是失代偿的体征,但无特异性。对于未接受失代偿治疗的患者,正常运动试验即可排除心脏衰竭的诊断。然而,对于确诊为失代偿的患者,运动试验则有助于确定疾病的严重程度和监测发生该过程的可能性。

如何执行?

传统检查方法为:要求受试者在运动自行车或跑步机上进行运动,并在其胸部和背部贴附电极记录心电图,同时也在手臂袖带上放置电极进行压力检测。受试者应穿着运动服装和运动鞋,并在试验至少3~4小时前进食清淡饮食。试验的持续时间不定,目的是达到一定的心率,这不仅取决于年龄(使用公式[220-年龄]计算),还取决于训练的程度、压力表现、心电图上任何提示试验中断的症状或异常体征的出现。平均而言,平时经常锻炼的人能够跑步或骑自行车的时间长达10~15分钟,平时不怎么锻炼的人可耐受的时间则要更短。考虑到前期准备和试验后休息所需的时间以及结果预期,估计该试验共需要45~60分钟。

禁忌症

可能的风险为:发生心绞痛、出现冠状动脉缺血体征、心律失常、压力过度升高。需要注意的是,这些症状均为目标症状,而不是因负荷试验这一“激发试验”所引起。这些症状通常为一过性,停止运动后便会消退。但是,受试者在进行该试验时,必须有一名经验丰富且配备适当工具(药物、氧气、除颤器)的医生在场,以便处理并发症。严重和/或无法解决的并发症非常罕见,故应预先评估绝对和相对禁忌症。本试验不适合并不具备行动能力的受试者。

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