经皮肾造瘘管置入或置换
定义
经皮肾造瘘术是一种需要在肾脏排泄腔内放置引流导管的手术。肾造瘘管可由不同的材料制成，通常为硅酮或聚氨酯，末端采用卷曲结构，通常置于肾盂内。正常情况下，肾脏产生的尿液会在肾盂内流动，以将尿液排出体外。这是一种使用造影剂注射并涉及电离辐射暴露的微创手术。
检查的适用范围
当有证据表明由于尿液进入膀胱的过程中出现机械性梗阻而导致肾窘迫时，应进行肾造瘘术。这种情况多数是由于输尿管内存在结石或尿路上皮肿瘤，或者是由于存在引起外源性输尿管梗阻的各种病理状态所致。由尿液流出受阻引起的上排泄道扩张可能是急性过程（通常会引起绞痛样症状，如输尿管结石）或慢性过程（通常不会引起急性疼痛症状，如尿路上皮肿瘤或外源性压迫）。肾造瘘术可使肾功能恢复，并在出现症状时立即为患者提供缓解。肾造瘘术也适用于在破坏性手术和/或重建手术后辅助尿瘘愈合。
如何执行？
患者取俯卧位，躺于放射科治疗床上。使用特定的针头刺破腰部皮肤，在超声和透视引导下向前移动，直至抵达排泄腔，越过肾实质。然后插入导管并连接到集尿袋上。
该手术在局部麻醉下进行。
通常在引起梗阻的疾病消退后取出肾造瘘管。但是，如果预期长期使用肾造瘘管，建议定期更换瘘管（每3-4个月一次），以预防尿路感染。
禁忌症
绝对禁忌症为伴随使用口服抗凝剂，这种药物会显著增加肾出血的风险。因此，出于手术原因，建议暂停此类治疗，替代为低分子量肝素治疗，使凝血值恢复至正常范围。抗血小板治疗被认为是这项手术的相对禁忌症。事实上，血栓形成风险高的患者应继续抗血小板治疗，尽管会增加术后肾出血的风险。
治疗科室
可在GSD的以下科室向相关检查的专家问诊：