Cum funcționează ablația anomaliilor ritmului cardiac?

Electroporarea cardiacă se numără printre procedurile de ablație disponibile în prezent. Este cea mai modernă și minim invazivă metodologie introdusă pentru tratamentul unor boli precum:

• fibrilație atrială, o patologie cardiacă caracterizată printr-un ritm atrial neregulat și rapid;
• flutter atrial, o aritmie care afectează atriile inimii.

"Electroporarea cardiacă este utilizată pentru a trata aritmiile atriale, adică acele tulburări de ritm și frecvență cardiacă care apar în atriile inimii", detaliază Dr. Mantica. - În viitor, ar putea fi posibilă extinderea aplicării acestei tehnici la alte tipuri de tahicardie de origine ventriculară."

Este o procedură minim invazivă care acționează selectiv asupra țesutului cardiac, cu avantajul de a proteja structurile endotoracice din apropierea acestuia.

Electroporarea cardiacă constă în aplicarea unui impuls electric foarte intens, de scurtă durată, în zonele inimii responsabile pentru anomaliile ritmice. Electricitatea este furnizată printr-un cateter multipolar irigat plasat în interiorul atriului cardiac stâng. Prin utilizarea impulsurilor de înaltă tensiune timp de câteva secunde, se induc găuri în membrana celulară a celulelor inimii, ceea ce duce la necrozarea instantanee a celulelor patologice și la apariția aritmiei.      

Electroporarea, prin utilizarea de impulsuri care acționează numai asupra punctelor țintă, comparativ cu tehnicile tradiționale:

• mai selectiv pentru țesutul miocardic propriu-zis;
• mai puțin dăunătoare pentru structurile din jurul inimii, cum ar fi nervii, esofagul și vasele de sânge;
• cu un risc mai scăzut de complicații datorate selectivității țesuturilor.

În plus, această procedură are un timp de intervenție chirurgicală cu 30% mai scurt decât metodele tradiționale.

Diferențe între termoablație și crioablație

Astfel, electroporarea cardiacă prezintă numeroase avantaje pentru pacientul candidat față de metodele de termoablație și crioablație.

"Aceste tipuri tradiționale de energie termică acționează asupra inimii pentru a provoca daune termoregulatorii prin încălzirea sau răcirea țesutului cardiac. Acestea sunt energii bine cunoscute care sunt foarte eficiente, dar ele implică și structurile din jurul inimii în procesul de ablație, astfel încât, în unele cazuri, pot exista efecte secundare și efecte nedorite, care sunt complicațiile reale ale acestei proceduri", clarifică medicul.

Noua metodologie de electroporare, pe de altă parte, este dezvoltată cu scopul de a face procedura ablativă cât mai puțin invazivă posibil, încercând să reducă riscurile asociate cu metodele tradiționale".

Evoluția postoperatorie a electroporării cardiace este comparabilă cu procedurile utilizate anterior (în absența complicațiilor). "În spitalul nostru, pacientul este de obicei externat acasă în a doua zi postoperatorie, fără alte limitări majore decât evitarea activității fizice intense timp de 15-20 de zile", explică specialistul.

"Procedura de electroporare cardiacă este disponibilă numai pentru pacienții diagnosticați cu fibrilație și flutter atrial." În prezent, se efectuează la pacienții cu fibrilații mai puțin complexe și în absența unei boli cardiace structurale. - Această indicație există deoarece metoda de electroporare poate fi utilizată în prezent numai în anumite părți specifice ale inimii.

Odată cu indicația electrofiziologului pentru terapia de ablație cardiacă, se efectuează apoi o evaluare clinică pentru a determina metoda cea mai potrivită.

"Alegerea clinică a tehnicii ablative este responsabilitatea exclusivă a specialistului în electrofiziologie care, numai după o examinare și o analiză atentă a caracteristicilor clinice, poate determina cea mai potrivită tehnică. Prin urmare, pentru candidatura la utilizarea electroporării cardiace se evaluează profilul clinic al fiecărui pacient în parte, împreună cu examenele instrumentale solicitate în timpul examinării", conchide specialistul.