Ce este streptococul și cum se transmite?

Streptococii sunt bacterii care trăiesc în mod normal în interiorul gâtului nostru", explică profesorul Dagna, "Cei care sunt potențial asociați cu complicațiile aparțin unui subgrup specific numit streptococ de grup A.

 Nu este deosebit de necesar să căutăm o cauză pentru prezența streptococului, deoarece este normal ca acesta să trăiască în corpul nostru”.

"Principala boală care provoacă streptococul este faringita, o inflamație a gâtului. Anumite caracteristici ajută la stabilirea diagnosticului de faringită streptococică, cum ar fi:

• febră foarte mare
• frisoane;
• dureri severe de gât cu un debut foarte violent.

 Faringita este relevantă la toate vârstele, de obicei la copii și adolescenți, dar se poate dezvolta și la adulți', detaliază specialistul.

"La copii, mai ales la prima infecție streptococică, poate apărea scarlatina", explică profesorul Dagna. "Este o manifestare cutanată în care apare o erupție cutanată care dă pielii un aspect de " hârtie abrazivă". De obicei, poate fi recunoscută prin faptul că începe în pliurile axilare și se răspândește pe tot corpul, cu excepția gurii, unde poate fi observată o zonă foarte palidă.

 Apare, de obicei, la persoanele care au avut faringită streptococică în săptămânile precedente. Aceasta este o formă de reacție de hipersensibilitate la toxina produsă de streptococ."

O altă manifestare pentru care este cunoscut streptococul A este boala reumatismală. Aceasta este cauzată de prezența anumitor proteine streptococice care sunt foarte asemănătoare cu anumite structuri din corpul nostru. Sistemul imunitar reacționează la aceste proteine streptococice și, din greșeală, ne atacă și organismul.

'S-ar părea că sistemul nostru imunitar este păcălit și răspunde atacând atât proteinele streptococului, cât și anumite structuri din corpul nostru, inflamându-le și provocând daune', continuă expertul.

Acest lucru este adevărat în prezența anumitor factori genetici, care sunt doar parțial cunoscuți, dar nu este sigur că un copil care se îmbolnăvește de streptococ va dezvolta apoi și boala reumatismală. În prezent, nu este clar cine ar putea să o dezvolte. Așadar, dacă o persoană a avut episoade recurente ale acestor infecții, este bine să le tratăm.

Artrită

Boala reumatismală, din punct de vedere clinic, continuă specialistul, se poate dezvolta prin artrită, o inflamație a articulațiilor, care este simptomul inițial care trebuie considerat ca fiind declanșator al acestei boli.

Inima

"Boala reumatismală poate implica și inima, în special prin afectarea valvelor cardiace, care se pot inflama ca urmare a acestei boli și se pot deteriora", precizează medicul. - Ar putea exista o problemă directă cu valva dacă nu se pune un diagnostic și nu se instituie un tratament în timp util, ceea ce ar duce la degenerarea prematură a acesteia.

La pacienții cu boală reumatismală și afectare valvulară cardiacă, observăm precoce, la o vârstă fragedă, acele modificări valvulare pe care le observăm mai degrabă la subiecții vârstnici de peste 80-90 de ani. Adesea este necesară repararea sau înlocuirea valvelor bolnave.

Boala reumatismală streptococică poate inflama și alte structuri ale inimii:

• inima ca mușchi cardiac, provocând miocardita;
• sacul care înconjoară inima, pericardul, și care îi permite acesteia să se miște liber în piept, provocând pericardită reumatismală".

Coreea reumatică (corea lui Sydenham) sau „Dansul Sf. Vitus”

Specialistul continuă și adaugă: „O altă manifestare poate fi coreea lui Sydenham (numită după autorul care a descris-o) - o manifestare neurologică caracterizată prin mișcări involuntare. În limbajul obișnuit se numește „Dansul Sfântului Vitus”

Manifestări cutanate

Boala reumatismală streptococică poate avea și manifestări cutanate sub formă de:

• pete pe piele;
• eritem marginal;
• noduli subcutanați.

Rinichi

 "Și, în sfârșit", adaugă medicul, "din cauza unei reacții exagerate a sistemului imunitar, poate începe o inflamație a rinichilor.

Pentru a verifica prezența acestui agent patogen, se prelevează rapid un frotiu din faringe, în care se detectează proteinele streptococului hemolitic de grup A.”

"O altă opțiune de diagnosticare", continuă el, "este aceea de a merge la un laborator pentru un test în care se prelevează exact același frotiu, sau o probă obținută prin atingerea gâtului pacientului poate fi cultivată pentru a detecta prezența streptococului hemolitic de grup A și, eventual, pentru a testa eficacitatea anumitor antibiotice împotriva acestuia.

 Mulți oameni se bazează pe TAS (titrul de antistreptolizină), un test de sânge, pentru diagnosticare, dar acesta nu este fiabil. TAS este folosit pentru a determina dacă o persoană a trecut de la negativ la pozitiv ca urmare a expunerii. Cu toate acestea, deoarece contactul cu streptococul are loc în aproape toate cazurile în primii ani de viață, este aproape imposibil să nu fi întâlnit niciodată acest germen. Faptul de a avea un TAS ridicat sau scăzut nu înseamnă nimic, ci doar indică faptul că contactul a avut loc în lunile/anii anteriori”.

Atunci când apar aceste manifestări, este important să se acționeze asupra declanșatorului streptococic și, de asemenea, asupra inflamației care s-a dezvoltat într-un mod necontrolat.

Se vor folosi medicamente pentru a trata infecția streptococică prin antibiotice și, în cazul în care există semne care indică prezența unei boli reumatice, se va adopta o terapie imunosupresoare și inflamatorie pentru a atenua manifestările sistemului imunitar care atacă organismul, spune profesorul.

Dacă un copil sau un adolescent are faringită streptococică, este de preferat să o tratăm. Faringita cu streptococul beta hemolitic de grup A este singura formă de amigdalită bacteriană pentru care există un consens în ceea ce privește tratamentul. Administrarea antibioticului reduce durata bolii, dar nu există dovezi clare că administrarea antibioticului pentru toată lumea duce la o îmbunătățire a prognosticului celor afectați. Tratarea sistematică a fiecăruia nu este neapărat soluția corectă din cauza efectelor secundare ale antibioticelor.

Dacă faringita este cauzată de streptococul de grup A, aceasta trebuie tratată, în special la copii și adulți tineri, prin utilizarea penicilinei sau a unor medicamente similare, cum ar fi amoxicilina. Tratamentul trebuie să dureze cel puțin 10 zile, altfel infecția nu va fi complet eradicată și crește riscul de a crea rezistență. O altă soluție este injectarea de penicilină în mușchi, care asigură o acoperire de cel puțin 15 zile printr-o singură administrare și o acțiune mai adecvată.”

Persoanele cu amigdalită frecventă cu Streptococcus amigdalic pot dezvolta semne legate de boală (cum ar fi artrita sau dureri articulare), așa cum s-a explicat mai sus.  Acest lucru reprezintă un semnal de alarmă care ar putea fi primul semn al unei boli reumatice. Prin urmare, artrita trebuie tratată cu medicamente antiinflamatoare sau imunosupresoare, care sunt necesare pentru a o dezactiva.  În același timp, se începe tratamentul de remediere streptococică prin injecții lunare de penicilină pentru eradicarea streptococului.

În cazul persoanelor care trăiesc cu persoane care suferă de streptococ, poate fi necesară aceeași grijă, deoarece pot atașa bacteria la un copil care prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații', conchide profesorul Dagna.

Este puțin probabil ca un adult cu streptococ în gât care nu a dezvoltat niciodată complicații, cum ar fi boala reumatismală, să o dezvolte. Ca toate amigdalitele, Streptococcus poate da complicații locale, cum ar fi formarea de abcese, dar particularitatea sa este că provoacă și alte complicații mediate de sistemul imunitar.